細菌性角膜炎會(huì )導致什么后果

博禾醫生
細菌性角膜炎可能導致角膜潰瘍、視力下降甚至失明。細菌性角膜炎主要由金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等致病菌感染引起,常見(jiàn)癥狀包括眼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣等,需及時(shí)就醫治療。
細菌感染角膜后可能引發(fā)角膜潰瘍,表現為角膜表面出現灰白色浸潤灶,伴隨明顯眼痛和異物感。潰瘍若未及時(shí)控制,可能向深層發(fā)展形成角膜基質(zhì)膿腫。治療需局部使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏等抗菌藥物,嚴重時(shí)需角膜刮片培養指導用藥。
深層潰瘍可能導致角膜變薄穿孔,表現為前房消失、虹膜嵌頓。穿孔后眼內容物脫出易引發(fā)眼內炎,需緊急行角膜移植術(shù)或結膜瓣遮蓋術(shù)。術(shù)前可使用伏立康唑滴眼液預防真菌感染,術(shù)后需長(cháng)期使用環(huán)孢素滴眼液抗排斥。
炎癥反應會(huì )破壞角膜透明性,遺留角膜云翳、斑翳或白斑。中央區瘢痕可導致規則或不規則散光,視力降至0.1以下者需行光學(xué)性角膜移植。后彈力層膨出者禁用激素,可改用他克莫司滴眼液控制炎癥。
嚴重炎癥可能引發(fā)虹膜后粘連,導致瞳孔阻滯性青光眼。表現為突發(fā)眼脹痛、頭痛伴惡心嘔吐,需使用布林佐胺滴眼液降低眼壓。房角廣泛粘連者需行小梁切除術(shù),術(shù)中聯(lián)合應用絲裂霉素C防止濾過(guò)道瘢痕化。
病原體穿透角膜后可能引起化膿性眼內炎,出現玻璃體混濁、前房積膿。需立即行玻璃體切割術(shù)聯(lián)合萬(wàn)古霉素注射液玻璃體腔注藥。未及時(shí)治療可導致眼球萎縮,最終需行眼內容物剜除術(shù)安裝義眼臺。
細菌性角膜炎患者應避免揉眼,外出佩戴防護眼鏡。按醫囑規律用藥,使用滴眼液前清潔雙手,瓶口勿接觸眼部。飲食宜補充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白,如胡蘿卜、雞蛋等促進(jìn)角膜修復。出現眼紅加重、視力驟降等情況需立即復診,糖尿病患者需嚴格控制血糖。痊愈后定期復查角膜地形圖,評估是否需要佩戴硬性透氧性角膜接觸鏡矯正不規則散光。
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