嬰兒食管反流該怎么辦

博禾醫生
嬰兒食管反流可通過(guò)調整喂養姿勢、少量多次喂養、拍嗝、抬高床頭、遵醫囑用藥等方式緩解。嬰兒食管反流通常由賁門(mén)發(fā)育不全、喂養不當、胃排空延遲、食物過(guò)敏、胃食管連接處解剖異常等原因引起。
喂養時(shí)保持嬰兒上半身抬高30-45度,避免平躺喂奶。哺乳后維持豎抱姿勢15-20分鐘,利用重力作用減少反流。母乳喂養時(shí)注意含接姿勢,避免吸入過(guò)多空氣。奶瓶喂養選擇適合月齡的奶嘴孔徑,防止流速過(guò)快。
將單次喂養量減少20%-30%,增加喂養頻率至每2-3小時(shí)一次。過(guò)度喂養會(huì )加重胃部壓力,少量進(jìn)食有助于胃排空。配方奶喂養需按標準比例沖泡,避免濃度過(guò)高。記錄每日喂養量及反流次數,便于醫生評估。
每次喂養后分三次拍嗝,分別于喂養中途、結束后5分鐘、結束15分鐘進(jìn)行。采用坐位拍背法或肩部靠立法,手掌呈杯狀由下至上輕拍。拍嗝可排出胃內氣體,降低腹壓。若未拍出嗝聲,保持豎抱姿勢20分鐘同樣有效。
睡眠時(shí)用毛巾卷或專(zhuān)用墊將嬰兒床床頭抬高15度,持續保持頭高腳低位。避免使用松軟枕頭以防窒息風(fēng)險。抬高體位能利用重力減少夜間反流,餐后30分鐘內不宜立即平臥。需確保床墊穩固,防止嬰兒滑落。
頑固性反流可遵醫囑使用鋁碳酸鎂混懸液、西甲硅油乳劑、雷尼替丁口服溶液等藥物。鋁碳酸鎂能中和胃酸保護黏膜,西甲硅油消除胃腸道泡沫,雷尼替丁抑制胃酸分泌。用藥期間需監測排便情況及過(guò)敏反應,避免自行調整劑量。
日常需選擇透氣圍兜及時(shí)清理反流物,避免頸部皮膚刺激。衣物以寬松純棉為主,減少腹部壓迫。母親哺乳期應忌口辛辣油膩食物,配方奶喂養可嘗試水解蛋白奶粉。若出現拒食、體重不增、血性嘔吐或呼吸困難等警示癥狀,應立即就醫排查先天性肥厚性幽門(mén)狹窄等器質(zhì)性疾病。定期進(jìn)行生長(cháng)發(fā)育評估,多數生理性反流會(huì )隨年齡增長(cháng)自然緩解。
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