患兒3歲左側有陰囊包塊怎么回事,怎么辦

博禾醫生
3歲患兒左側陰囊包塊可能由腹股溝斜疝、鞘膜積液、睪丸扭轉、隱睪或睪丸腫瘤等原因引起,可通過(guò)體格檢查、超聲檢查、手術(shù)治療等方式處理。建議家長(cháng)及時(shí)帶患兒就醫,明確病因后針對性治療。
腹股溝斜疝是小兒陰囊包塊的常見(jiàn)原因,可能與先天性鞘狀突未閉合有關(guān),表現為腹股溝區可復性包塊,哭鬧時(shí)增大。家長(cháng)需避免患兒劇烈哭鬧,減少腹腔壓力增高因素。確診后通常需行疝囊高位結扎術(shù),常用術(shù)式包括傳統開(kāi)放手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。
鞘膜積液表現為陰囊無(wú)痛性囊性腫物,透光試驗陽(yáng)性,可能與鞘狀突閉合不全導致腹腔液體流入有關(guān)。家長(cháng)可觀(guān)察到患兒包塊大小隨體位變化。少量積液可能自行吸收,體積較大或持續存在需行鞘狀突高位結扎術(shù),術(shù)后復發(fā)概率較低。
睪丸扭轉屬于急癥,表現為突發(fā)陰囊紅腫劇痛,可能伴嘔吐,需在6小時(shí)內手術(shù)復位固定。家長(cháng)發(fā)現患兒異??摁[、拒碰陰囊時(shí)須立即就醫。彩色多普勒超聲可確診,延誤治療可能導致睪丸壞死,需行睪丸固定術(shù)或壞死睪丸切除術(shù)。
隱睪患兒可能觸及腹股溝區包塊,實(shí)際為未降入陰囊的睪丸。家長(cháng)應在患兒1歲前關(guān)注睪丸位置,激素治療無(wú)效者需行睪丸下降固定術(shù)。未及時(shí)處理可能影響生育功能或增加睪丸腫瘤風(fēng)險,手術(shù)最佳時(shí)機為6-12月齡。
兒童睪丸腫瘤較為罕見(jiàn),表現為質(zhì)地堅硬的陰囊腫物,可能伴疼痛。家長(cháng)需警惕包塊快速增長(cháng)情況,超聲檢查可初步鑒別性質(zhì)。治療以根治性睪丸切除術(shù)為主,惡性者需結合化療,術(shù)后需定期復查腫瘤標志物和影像學(xué)檢查。
家長(cháng)日常應避免讓患兒穿緊身褲,洗澡時(shí)注意觀(guān)察陰囊對稱(chēng)性,記錄包塊大小變化。術(shù)后護理需保持傷口清潔干燥,定期復查超聲評估恢復情況。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,促進(jìn)組織修復。若發(fā)現包塊突然增大、變硬或伴隨發(fā)熱,須立即復診。
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