糖尿病人惡心反胃想吐是怎么回事

博禾醫生
糖尿病人惡心反胃想吐可能與血糖控制不佳、糖尿病酮癥酸中毒、胃腸自主神經(jīng)病變、藥物副作用或合并其他消化系統疾病有關(guān)。建議及時(shí)監測血糖并就醫評估。
長(cháng)期高血糖或血糖波動(dòng)過(guò)大會(huì )影響胃腸蠕動(dòng)功能,導致胃排空延遲?;颊呖赡艹霈F餐后飽脹感加重、惡心嘔吐等癥狀。需通過(guò)調整降糖方案(如胰島素注射或口服二甲雙胍片、格列美脲片等)穩定血糖,同時(shí)少量多餐進(jìn)食易消化食物。
當血糖持續超過(guò)16.7mmol/L時(shí)可能引發(fā)酮癥酸中毒,體內酸性代謝產(chǎn)物堆積會(huì )刺激嘔吐中樞。常伴隨呼吸深快、腹痛、意識模糊等癥狀。需緊急就醫進(jìn)行補液及胰島素靜脈輸注治療,必要時(shí)使用碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒。
長(cháng)期糖尿病可損傷支配胃腸的自主神經(jīng),導致胃輕癱。典型表現為早飽、反復打嗝和飯后數小時(shí)嘔吐宿食??勺襻t囑使用多潘立酮片、莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥,配合低纖維飲食改善癥狀。
部分降糖藥物如二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖片可能引起胃腸道反應。通常在用藥初期出現,表現為上腹不適伴惡心。若癥狀持續需咨詢(xún)醫生調整用藥方案,必要時(shí)更換為西格列汀片等耐受性更好的藥物。
糖尿病患者易并發(fā)胃炎、胃潰瘍或膽囊炎,炎癥刺激可誘發(fā)嘔吐反射??赡馨殡S燒心、右上腹痛等癥狀。需完善胃鏡或腹部超聲檢查,確診后可聯(lián)用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物治療。
糖尿病患者出現惡心嘔吐時(shí)應立即檢測血糖和尿酮體,若伴隨嚴重脫水或意識改變需急診處理。日常需嚴格遵循糖尿病飲食原則,避免高脂辛辣食物刺激胃腸,進(jìn)食后保持適度活動(dòng)促進(jìn)排空。定期復查糖化血紅蛋白及胃腸功能評估,合并持續性消化癥狀時(shí)建議至內分泌科和消化科聯(lián)合就診。
糖尿病酮癥酸中毒的實(shí)驗室檢查
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