角膜上皮營(yíng)養不良怎么回事,怎么辦

博禾醫生
角膜上皮營(yíng)養不良可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、角膜損傷、免疫異常、代謝紊亂等原因引起,可通過(guò)人工淚液替代治療、抗炎藥物、角膜修復手術(shù)、營(yíng)養補充、佩戴治療性角膜接觸鏡等方式治療。
部分角膜上皮營(yíng)養不良與基因突變相關(guān),如Meesmann角膜營(yíng)養不良由KRT3/KRT12基因突變導致?;颊呓悄ど掀ぜ毎Y構異常,表現為反復角膜糜爛、畏光流淚?;驒z測可輔助診斷,治療以緩解癥狀為主,可遵醫囑使用重組人表皮生長(cháng)因子滴眼液促進(jìn)修復,嚴重時(shí)需行羊膜覆蓋術(shù)。
長(cháng)期紫外線(xiàn)暴露或化學(xué)物質(zhì)接觸會(huì )損傷角膜上皮屏障功能。典型癥狀為眼紅、異物感,裂隙燈檢查可見(jiàn)角膜上皮點(diǎn)狀脫落。需避免刺激源,使用不含防腐劑的玻璃酸鈉滴眼液保護角膜,聯(lián)合小牛血去蛋白提取物眼用凝膠修復損傷。
外傷或手術(shù)導致角膜基底膜異常時(shí),上皮細胞黏附力下降易脫落。臨床表現為晨起眼痛、視物模糊??啥唐谑褂梅埖窝垡嚎刂蒲装Y,配合自體血清滴眼液治療。反復發(fā)作需考慮前基質(zhì)微穿刺術(shù)促進(jìn)上皮愈合。
干燥綜合征等自身免疫疾病會(huì )破壞角膜上皮穩定性。伴眼干、燒灼感,Schirmer試驗陽(yáng)性。需系統性治療原發(fā)病,局部應用環(huán)孢素滴眼液調節免疫,聯(lián)合羧甲基纖維素鈉滴眼液維持眼表濕潤。
糖尿病或維生素A缺乏會(huì )影響角膜上皮代謝。特征為角膜知覺(jué)減退、上皮愈合延遲。需控制血糖或補充維生素A膠丸,輔助使用維生素B12滴眼液改善神經(jīng)營(yíng)養,夜間可涂紅霉素眼膏預防感染。
日常需避免揉眼、保持眼部清潔,外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡。飲食注意補充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜及優(yōu)質(zhì)蛋白。若出現持續眼痛、視力下降應及時(shí)復查,嚴重角膜混濁需考慮角膜移植。定期眼科隨訪(fǎng)監測角膜狀態(tài),避免濫用含激素眼藥水。
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