嬰兒睪丸一大一小怎么回事

博禾醫生
嬰兒睪丸一大一小可能是生理性鞘膜積液或病理性隱睪等疾病引起的。嬰兒睪丸大小差異主要有生理性鞘膜積液、隱睪、睪丸扭轉、睪丸炎、腹股溝斜疝等原因,可通過(guò)體格檢查、超聲檢查等方式確診。
新生兒鞘狀突未完全閉合時(shí),腹腔液體會(huì )流入陰囊形成鞘膜積液。表現為單側陰囊無(wú)痛性腫大,透光試驗陽(yáng)性。多數在1歲前自行吸收,無(wú)須特殊治療。家長(cháng)需避免擠壓腫脹部位,定期觀(guān)察積液變化情況。
睪丸未下降至陰囊可能導致患側睪丸發(fā)育不良。觸診患側陰囊空虛,可能伴腹股溝區包塊。6月齡前可觀(guān)察等待自然下降,超過(guò)1歲需考慮絨毛膜促性腺激素注射或睪丸固定術(shù)。隱睪可能與內分泌異常、解剖結構異常等因素有關(guān)。
精索旋轉導致睪丸血供受阻,表現為突發(fā)陰囊紅腫劇痛,患側睪丸位置上抬。需在6小時(shí)內手術(shù)復位固定,否則可能導致睪丸壞死。新生兒期多為鞘膜外扭轉,嬰幼兒期多為鞘膜內扭轉。
病毒或細菌感染可引起睪丸腫脹疼痛,可能伴發(fā)熱、排尿異常。細菌性睪丸炎需使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素,病毒性睪丸炎以對癥治療為主。家長(cháng)應注意保持會(huì )陰清潔。
腸管通過(guò)未閉鞘狀突進(jìn)入陰囊,形成可復性包塊??摁[時(shí)包塊增大,安靜時(shí)可能回納。1歲內可使用疝氣帶壓迫,超過(guò)1歲未愈需行疝囊高位結扎術(shù)。需警惕嵌頓風(fēng)險,發(fā)現包塊變硬、觸痛需立即就醫。
家長(cháng)發(fā)現嬰兒睪丸大小不一致時(shí),應記錄兩側睪丸的質(zhì)地、位置變化,避免過(guò)度觸碰腫脹部位。哺乳期母親需保持飲食清淡,避免攝入可能引起過(guò)敏的食物。日常更換尿布時(shí)應觀(guān)察陰囊皮膚是否發(fā)紅,洗澡水溫不宜過(guò)高。若伴隨哭鬧不安、拒食、嘔吐等癥狀,須及時(shí)至小兒外科就診。
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