反應性關(guān)節炎的診斷標準是什么
關(guān)鍵詞：#關(guān)節炎#關(guān)節
反應性關(guān)節炎的診斷主要依據臨床表現、實(shí)驗室檢查和影像學(xué)結果綜合判斷，核心標準包括前驅感染史、非對稱(chēng)性關(guān)節炎、附著(zhù)點(diǎn)炎、泌尿生殖系統或腸道感染證據、HLA-B27陽(yáng)性等。
1、前驅感染史：
發(fā)病前1-4周存在泌尿生殖系統（如衣原體感染）或腸道感染（如沙門(mén)菌、志賀菌感染）是重要診斷線(xiàn)索?；颊呖赡艹霈F尿道炎、腹瀉等前驅癥狀，但部分病例感染史不典型需結合血清學(xué)檢測。
2、非對稱(chēng)性關(guān)節炎：
典型表現為下肢大關(guān)節（膝、踝）非對稱(chēng)性腫脹疼痛，可伴骶髂關(guān)節炎。關(guān)節炎通常持續1周以上，關(guān)節液檢查顯示炎性改變但培養陰性，需與感染性關(guān)節炎鑒別。
3、附著(zhù)點(diǎn)炎：
跟腱炎、足底筋膜炎等附著(zhù)點(diǎn)炎癥是特征性表現，超聲或MRI可見(jiàn)局部水腫和血流信號增強。約50%患者出現指/趾炎（臘腸指），表現為整個(gè)指趾彌漫性腫脹。
4、泌尿/腸道證據：
需通過(guò)尿常規、糞便培養或PCR檢測尋找病原體。衣原體抗體IgA/IgG陽(yáng)性、糞便培養檢出致病菌具有診斷價(jià)值。無(wú)癥狀感染者可通過(guò)直腸拭子或尿道分泌物核酸檢測確認。
5、HLA-B27檢測：
約60%-80%患者HLA-B27陽(yáng)性，但陰性結果不能排除診斷。該檢測更適用于不典型病例的輔助判斷，陽(yáng)性者易出現脊柱受累和慢性病程。
確診需結合1996年國際脊柱關(guān)節炎評估協(xié)會(huì )（ASAS）標準或2010年歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟（EULAR）建議。日常需注意關(guān)節保暖，急性期減少負重活動(dòng)，建議選擇游泳等低沖擊運動(dòng)。飲食應增加ω-3脂肪酸攝入（如深海魚(yú)、亞麻籽），補充維生素D和鈣質(zhì)。慢性患者需定期監測C反應蛋白、血沉等炎癥指標，合并虹膜炎或心臟病變時(shí)應多學(xué)科聯(lián)合診療。
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