手指頭關(guān)節疼痛腫脹的原因

博禾醫生
手指頭關(guān)節疼痛腫脹可能與外傷、骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎、感染性關(guān)節炎等因素有關(guān)。通常表現為關(guān)節紅腫、活動(dòng)受限、晨僵等癥狀,需結合具體病因采取針對性治療。
手指關(guān)節受到撞擊、扭傷或過(guò)度使用可能導致局部軟組織損傷或骨折,表現為突發(fā)性疼痛腫脹。急性期需制動(dòng)并冰敷,48小時(shí)后可熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若伴隨關(guān)節畸形或持續疼痛,需排除骨折可能,必要時(shí)進(jìn)行X線(xiàn)檢查。
退行性病變引起的關(guān)節軟骨磨損常見(jiàn)于中老年人,晨起時(shí)關(guān)節僵硬感明顯,活動(dòng)后稍緩解??赏ㄟ^(guò)關(guān)節腔注射玻璃酸鈉緩解癥狀,口服硫酸氨基葡萄糖膠囊保護軟骨。日常應避免手指過(guò)度負重,配合低頻脈沖電療改善局部血供。
自身免疫性疾病常對稱(chēng)性累及近端指間關(guān)節,伴隨梭形腫脹和皮下結節。甲氨蝶呤片聯(lián)合來(lái)氟米特片可控制病情進(jìn)展,生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白適用于中重度患者。需定期監測肝腎功能和血常規。
尿酸結晶沉積誘發(fā)劇烈紅腫熱痛,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節但也可累及手指。急性期使用秋水仙堿片緩解炎癥,配合塞來(lái)昔布膠囊鎮痛。慢性期需長(cháng)期服用非布司他片降低血尿酸,嚴格限制高嘌呤飲食如動(dòng)物內臟和海鮮。
細菌或病毒感染可通過(guò)傷口或血行播散至關(guān)節,表現為局部皮溫升高伴全身發(fā)熱。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染,嚴重者需關(guān)節腔沖洗引流。糖尿病患者或免疫功能低下者更易發(fā)生,傷口消毒和血糖控制尤為重要。
日常應注意手指保暖避免受涼,進(jìn)行握力球訓練增強關(guān)節穩定性。飲食上增加深海魚(yú)類(lèi)和堅果攝入,補充歐米伽3脂肪酸。若腫脹持續超過(guò)兩周或伴隨發(fā)熱、關(guān)節變形,應及時(shí)進(jìn)行抗CCP抗體、尿酸檢測及關(guān)節超聲等檢查,明確診斷后規范治療。避免自行長(cháng)期服用止痛藥物掩蓋病情。
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