腰椎盤(pán)突出壓迫神經(jīng)腿痛治療方法

博禾醫生
腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)導致腿痛可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng )介入治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤(pán)突出可能與長(cháng)期勞損、外傷、退行性變等因素有關(guān),通常表現為下肢放射痛、麻木無(wú)力等癥狀。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐、彎腰等動(dòng)作,減輕椎間盤(pán)壓力??膳浜陷S向翻身,防止肌肉僵硬。臥床期間可進(jìn)行踝泵運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),但禁止劇烈活動(dòng)。
遵醫囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥;甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)藥物促進(jìn)神經(jīng)修復;嚴重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液消除神經(jīng)根水腫。藥物需在醫生指導下使用,避免自行調整劑量。
急性期后可采用超短波、紅外線(xiàn)等理療改善局部血液循環(huán)。牽引治療通過(guò)縱向拉力擴大椎間隙,減輕神經(jīng)壓迫。中醫推拿需由專(zhuān)業(yè)醫師操作,避免暴力手法??祻推诳蛇M(jìn)行核心肌群訓練增強腰椎穩定性。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)通過(guò)7毫米切口摘除突出組織,適用于單側神經(jīng)根癥狀。膠原酶溶核術(shù)注射酶類(lèi)溶解突出髓核,需嚴格篩選適應癥。射頻消融術(shù)通過(guò)熱凝縮小突出物體積,創(chuàng )傷小恢復快。
開(kāi)放椎間盤(pán)切除術(shù)適用于巨大突出或馬尾綜合征患者,需切除部分椎板及突出組織。椎間融合內固定術(shù)用于嚴重不穩定病例,植入cage維持椎間隙高度。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步進(jìn)行康復訓練。
腰椎間盤(pán)突出患者日常避免提重物及久坐,控制體重減輕腰椎負荷。睡眠時(shí)在膝下墊枕保持腰椎放松,選擇中等硬度床墊??祻推诳蛇M(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運動(dòng),增強腰背肌力量。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,預防骨質(zhì)疏松。若出現大小便功能障礙需立即就醫,警惕馬尾綜合征發(fā)生。
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