吸入性肺炎怎么治療效果好

博禾醫生
吸入性肺炎可通過(guò)體位引流、抗生素治療、氧療、支氣管鏡灌洗、糖皮質(zhì)激素治療等方式改善。吸入性肺炎通常由誤吸胃內容物、口腔分泌物、有害氣體等因素引起,表現為咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀。
通過(guò)調整體位幫助排出誤吸物,適用于意識清醒且生命體征穩定的患者。采取頭低腳高位或患側臥位,利用重力作用促進(jìn)分泌物從支氣管排出。操作時(shí)需監測血氧飽和度,避免長(cháng)時(shí)間俯臥位導致呼吸困難加重。對誤吸固體異物的患者可能需結合背部叩擊輔助排痰。
繼發(fā)細菌感染時(shí)需使用抗生素,常見(jiàn)病原體包括肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌等??蛇x用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉覆蓋革蘭陰性菌,鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液針對非典型病原體。嚴重感染可聯(lián)用注射用亞胺培南西司他丁鈉,用藥前需進(jìn)行痰培養指導精準治療。
低氧血癥患者需通過(guò)鼻導管或面罩吸氧維持血氧飽和度大于90%。對急性呼吸窘迫患者可采用高流量濕化氧療,必要時(shí)行無(wú)創(chuàng )正壓通氣。監測動(dòng)脈血氣分析調整氧濃度,避免長(cháng)時(shí)間高濃度吸氧導致氧中毒。合并慢性阻塞性肺疾病者需控制吸氧流量。
對吸入大量異物或稠厚分泌物的患者,需在局麻下行支氣管鏡檢查。通過(guò)生理鹽水灌洗清除氣道內異物及炎性分泌物,同時(shí)留取灌洗液進(jìn)行病原學(xué)檢測。操作中需密切監測心率、血壓,術(shù)后可能出現短暫血氧下降,需提前備好急救設備。
對化學(xué)性肺炎或嚴重炎癥反應患者,可短期使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕肺水腫。通常療程不超過(guò)5天,需聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑預防應激性潰瘍。注意監測血糖及電解質(zhì),糖尿病患者需調整降糖方案。避免用于單純細菌性肺炎病例。
治療期間需保持半臥位休息,避免再次誤吸?;謴推诳蛇M(jìn)行呼吸訓練改善肺功能,如腹式呼吸、縮唇呼吸等。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物,分次少量進(jìn)食。定期復查胸片評估炎癥吸收情況,出現呼吸急促、意識改變等表現需立即復診。長(cháng)期臥床者需每2小時(shí)翻身拍背預防墜積性肺炎。
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