腰1椎體壓縮性骨折的保守治療是什么

博禾醫生
腰1椎體壓縮性骨折的保守治療主要包括臥床休息、支具固定、藥物鎮痛、物理治療及康復訓練。腰1椎體壓縮性骨折多由骨質(zhì)疏松或外傷導致,需根據骨折程度選擇個(gè)體化方案。
急性期需嚴格臥床2-4周,避免脊柱軸向負重。采用仰臥位時(shí)可在腰部墊軟枕保持生理曲度,翻身時(shí)需軸線(xiàn)翻身防止二次損傷。長(cháng)期臥床需預防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥,可通過(guò)踝泵運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。
疼痛緩解后可使用定制胸腰骶矯形器(TLSO)保護脊柱,佩戴時(shí)間通常為8-12周。支具需貼合腰椎生理前凸,每日佩戴18-20小時(shí),逐步過(guò)渡到活動(dòng)時(shí)佩戴。需定期調整松緊度避免皮膚壓傷。
遵醫囑使用對乙酰氨基酚片緩解輕度疼痛,中重度疼痛可聯(lián)用洛索洛芬鈉片或塞來(lái)昔布膠囊。骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉維D3片改善骨密度,疼痛劇烈時(shí)短期應用鹽酸曲馬多緩釋片。
傷后3-4周開(kāi)始超短波治療促進(jìn)骨折愈合,后期采用干擾電療法緩解肌肉痙攣。疼痛減輕后逐步進(jìn)行腰背肌等長(cháng)收縮訓練,6周后加入懸吊牽引治療改善椎間隙壓力。
骨折穩定后開(kāi)展三點(diǎn)支撐、五點(diǎn)支撐等核心肌群訓練,配合游泳、慢跑等低沖擊運動(dòng)??祻腿绦璞苊鈴澭嶂匚?、突然扭轉等動(dòng)作,定期復查X線(xiàn)評估愈合情況。
保守治療期間需保證每日1000-1200mg鈣質(zhì)攝入,適量補充維生素D3促進(jìn)鈣吸收?;謴推诳蛇M(jìn)行太極拳、八段錦等柔韌性訓練,但需避免脊柱過(guò)度前屈動(dòng)作。若出現下肢麻木、大小便功能障礙需立即就醫排除神經(jīng)損傷。定期骨密度檢測對骨質(zhì)疏松患者尤為重要,必要時(shí)需聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松藥物長(cháng)期干預。
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