心臟起搏器植入術(shù)應什么時(shí)候做

博禾醫生
心臟起搏器植入術(shù)通常在患者出現嚴重心動(dòng)過(guò)緩、心臟傳導阻滯或心力衰竭等危及生命的心律失常時(shí)進(jìn)行。手術(shù)時(shí)機需根據具體病情由心血管專(zhuān)科醫生評估決定。
心臟起搏器植入術(shù)主要用于治療因竇房結功能障礙或房室傳導阻滯導致的心率過(guò)慢。當患者出現明顯頭暈、暈厥、乏力等癥狀,且心電圖顯示持續性心動(dòng)過(guò)緩或長(cháng)間歇時(shí),醫生會(huì )建議盡早手術(shù)。對于無(wú)癥狀但心率持續低于40次/分或心臟停搏超過(guò)3秒的患者,也需考慮手術(shù)干預。急性心肌梗死合并高度房室傳導阻滯、擴張型心肌病伴嚴重心功能不全等特殊情況,可能需要臨時(shí)或永久起搏器支持。
部分患者可能因藥物副作用或可逆性因素導致心動(dòng)過(guò)緩,此時(shí)需先嘗試停用相關(guān)藥物或治療原發(fā)病。若心律失常仍無(wú)法糾正,再評估手術(shù)必要性。某些遺傳性心律失常綜合征如長(cháng)QT綜合征、Brugada綜合征等,若藥物治療無(wú)效且反復發(fā)生惡性心律失常,可能需要植入具有除顫功能的起搏器。對于輕度竇性心動(dòng)過(guò)緩且無(wú)癥狀者,通常優(yōu)先選擇定期隨訪(fǎng)觀(guān)察。
術(shù)后需避免劇烈運動(dòng)和高強度電磁環(huán)境,定期復查起搏器工作狀態(tài)。保持手術(shù)切口清潔干燥,出現紅腫熱痛等感染跡象及時(shí)就醫。日常飲食注意營(yíng)養均衡,控制鈉鹽攝入,戒煙限酒。遵醫囑服用抗凝藥物,監測心率變化,記錄不適癥狀發(fā)作情況供醫生參考。
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