心率低40-50怎么回事,怎么辦

博禾醫生
心率40-50次/分屬于心動(dòng)過(guò)緩,可能由生理性因素或病理性因素引起,可通過(guò)生活方式調整、藥物治療或心臟起搏器植入等方式干預。心動(dòng)過(guò)緩通常與迷走神經(jīng)張力增高、竇房結功能障礙、心肌缺血、甲狀腺功能減退、藥物副作用等因素有關(guān),可能伴隨頭暈、乏力、暈厥等癥狀。
長(cháng)期運動(dòng)訓練、睡眠中或體質(zhì)因素可能導致迷走神經(jīng)過(guò)度興奮,此時(shí)心率減慢屬于生理性代償。一般無(wú)須特殊治療,建議避免憋氣動(dòng)作、減少冷水刺激等迷走神經(jīng)激活行為。若出現黑蒙癥狀可遵醫囑使用硫酸阿托品注射液臨時(shí)提升心率。
心臟起搏細胞退化或纖維化會(huì )導致病態(tài)竇房結綜合征,表現為持續心率低于50次/分,常合并竇性停搏。確診需行動(dòng)態(tài)心電圖檢查,輕癥用鹽酸異丙腎上腺素片改善癥狀,嚴重者需植入永久性心臟起搏器。
冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí),心肌代謝異??梢l(fā)傳導系統功能障礙?;颊叨喟樾赝?、活動(dòng)后氣促,需通過(guò)冠脈造影評估血管情況??陕?lián)合使用單硝酸異山梨酯緩釋片改善供血,嚴重狹窄者需行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。
甲狀腺激素缺乏會(huì )降低心肌細胞對兒茶酚胺的敏感性,導致心率減慢。典型患者存在怕冷、水腫表現,需檢測促甲狀腺激素水平。左甲狀腺素鈉片替代治療可逐步恢復心率,治療初期需每4-6周復查甲狀腺功能。
β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊等心血管藥物可能過(guò)度抑制心率。出現明顯心動(dòng)過(guò)緩時(shí)應調整用藥方案,禁止突然停藥,需在醫生指導下逐步減量更換藥物。
日常應避免劇烈運動(dòng)、情緒激動(dòng)等加重心臟負荷的行為,監測晨起靜息心率并記錄不適癥狀。飲食注意補充富含輔酶Q10的深海魚(yú)、堅果等食物,限制高脂飲食防止動(dòng)脈硬化。出現暈厥、意識模糊等嚴重癥狀時(shí)需立即就醫,未明確病因前避免自行服用提升心率的藥物。
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