心室前負荷怎么回事,怎么辦

博禾醫生
心室前負荷可能由血容量增加、心臟瓣膜反流、心肌收縮力下降、高血壓、貧血等原因引起,可通過(guò)限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、血管擴張劑、正性肌力藥物、手術(shù)治療等方式改善。建議及時(shí)就醫明確病因,在醫生指導下規范干預。
短時(shí)間內大量輸液或飲水可能導致循環(huán)血量驟增,使心室舒張末期容積增大?;颊呖赡艹霈F呼吸困難、下肢水腫等癥狀。日常需控制液體攝入量,急性期可遵醫囑使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑促進(jìn)液體排出。
二尖瓣或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí),血液在心臟收縮期異常反流至心室,導致前負荷加重。常伴有心悸、乏力等癥狀。輕中度反流可使用鹽酸貝那普利片、纈沙坦膠囊等血管擴張劑減輕負荷,重度反流需考慮瓣膜修復術(shù)。
心肌炎、心肌梗死等疾病會(huì )削弱心肌泵血功能,使心室殘留血液增多?;颊咭壮霈F活動(dòng)耐力下降。治療需針對原發(fā)病,可聯(lián)合地高辛片、米力農注射液等正性肌力藥物增強收縮力。
長(cháng)期未控制的高血壓會(huì )增加心臟射血阻力,導致心室代償性擴張。典型表現為頭暈、胸悶。需長(cháng)期服用苯磺酸氨氯地平片、馬來(lái)酸依那普利片等降壓藥,將血壓維持在目標范圍。
血紅蛋白減少時(shí)機體通過(guò)增加心輸出量代償供氧不足,間接加重前負荷。常見(jiàn)面色蒼白、氣短。輕度貧血可通過(guò)補充硫酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液改善,重度貧血需輸血治療。
日常需監測體重變化,避免短時(shí)間內體重增長(cháng)過(guò)快;限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,減少腌制食品攝入;適度進(jìn)行步行、太極拳等低強度運動(dòng),避免劇烈活動(dòng)加重心臟負擔。若出現夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重,應立即心內科就診。
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