孕期高血糖可能對胎兒造成多種危害，主要包括巨大兒、新生兒低血糖、胎兒宮內窘迫、早產(chǎn)、先天性畸形等。孕期高血糖通常由妊娠期糖尿病或孕前糖尿病控制不佳引起，需通過(guò)血糖監測、飲食調整、運動(dòng)干預及必要時(shí)胰島素治療進(jìn)行管理。

1、巨大兒

孕期高血糖可導致胎兒長(cháng)期處于高胰島素血癥狀態(tài)，促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成，增加胎兒體重。巨大兒可能引發(fā)肩難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷等分娩并發(fā)癥。孕期高血糖可能與母體胰島素抵抗、胎盤(pán)激素分泌異常有關(guān)，通常表現為胎兒腹圍增長(cháng)過(guò)快、羊水過(guò)多。需通過(guò)控制碳水化合物攝入、規律監測胎兒生長(cháng)情況干預，必要時(shí)遵醫囑使用門(mén)冬胰島素注射液或精蛋白鋅重組人胰島素注射液。

2、新生兒低血糖

胎兒在高血糖環(huán)境中胰腺β細胞增生，出生后母體葡萄糖供應中斷易發(fā)生反應性低血糖。新生兒低血糖可能導致抽搐、腦損傷，通常表現為嗜睡、喂養困難。孕期高血糖可能與母體血糖波動(dòng)大、未及時(shí)調整降糖方案有關(guān)。建議分娩后立即監測新生兒血糖，早期喂養或靜脈補充葡萄糖，孕婦需在醫生指導下使用地特胰島素注射液控制血糖。

3、胎兒宮內窘迫

母體高血糖可導致胎兒耗氧量增加，胎盤(pán)血管病變影響氧合能力，引發(fā)慢性缺氧。胎兒宮內窘迫可能表現為胎動(dòng)減少、胎心率異常，與母體血管內皮損傷、胎盤(pán)灌注不足相關(guān)。需通過(guò)胎心監護、生物物理評分評估，孕婦應避免長(cháng)時(shí)間仰臥位，必要時(shí)吸氧并提前終止妊娠。

4、早產(chǎn)

高血糖環(huán)境增加羊水過(guò)多、子癇前期等并發(fā)癥風(fēng)險，醫源性早產(chǎn)概率升高。早產(chǎn)兒可能出現呼吸窘迫綜合征、顱內出血，通常與母體血糖控制不穩定、感染風(fēng)險增加有關(guān)。建議定期評估宮頸長(cháng)度，控制血糖波動(dòng)，出現宮縮時(shí)遵醫囑使用醋酸阿托西班注射液抑制宮縮。

5、先天性畸形

孕早期高血糖干擾胚胎器官形成，心臟、神經(jīng)系統畸形風(fēng)險顯著(zhù)增加。常見(jiàn)畸形包括神經(jīng)管缺陷、大血管轉位等，與氧化應激損傷、凋亡信號通路異常激活相關(guān)。孕前3個(gè)月需將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下，補充葉酸，避免使用二甲雙胍片等可能致畸的口服降糖藥。

孕期高血糖孕婦應每日監測空腹及餐后血糖，采用低升糖指數飲食，分5-6餐進(jìn)食，每餐搭配優(yōu)質(zhì)蛋白與膳食纖維。每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng)如散步、孕婦瑜伽，避免久坐。定期進(jìn)行胎兒超聲心動(dòng)圖、四維彩超等結構篩查，出現視力模糊、多尿等癥狀時(shí)及時(shí)就醫。產(chǎn)后6-12周需復查口服葡萄糖耐量試驗，后續每3年篩查糖尿病。