膝蓋疼可能由半月板損傷、骨關(guān)節炎、滑膜炎、韌帶損傷、痛風(fēng)性關(guān)節炎等原因引起。膝蓋疼通常表現為關(guān)節腫脹、活動(dòng)受限、局部壓痛等癥狀，建議及時(shí)就醫明確病因。

1、半月板損傷

半月板損傷多與運動(dòng)外傷或長(cháng)期磨損有關(guān)，常見(jiàn)于扭轉動(dòng)作中發(fā)生撕裂?；颊邥?huì )出現關(guān)節交鎖、彈響及下蹲困難，急性期可能伴隨關(guān)節積液。臨床可通過(guò)核磁共振確診，輕癥可采用關(guān)節腔注射玻璃酸鈉，重癥需關(guān)節鏡下半月板修復術(shù)。日常應避免爬樓梯、深蹲等加重損傷的動(dòng)作。

2、骨關(guān)節炎

骨關(guān)節炎屬于退行性病變，與年齡增長(cháng)、肥胖等因素相關(guān)。典型表現為晨僵不超過(guò)30分鐘，X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙變窄和骨贅形成。治療包括口服硫酸氨基葡萄糖膠囊緩解軟骨退化，疼痛明顯時(shí)使用洛索洛芬鈉片，嚴重變形者需人工關(guān)節置換。超重患者需控制體重減輕關(guān)節負荷。

3、滑膜炎

滑膜炎多因感染、創(chuàng )傷或免疫因素導致滑膜增生，常見(jiàn)膝關(guān)節彌漫性腫脹伴皮溫升高。結核性滑膜炎需抗結核治療，類(lèi)風(fēng)濕性滑膜炎可用甲氨蝶呤片，化膿性滑膜炎需注射注射用頭孢曲松鈉。急性期應制動(dòng)并抬高患肢，慢性期可進(jìn)行股四頭肌等長(cháng)收縮訓練。

4、韌帶損傷

前交叉韌帶損傷多見(jiàn)于籃球、足球等急停變向運動(dòng)，表現為關(guān)節不穩和抽屜試驗陽(yáng)性。部分撕裂可佩戴鉸鏈支具保守治療，完全斷裂需韌帶重建術(shù)。后交叉韌帶損傷常因車(chē)禍儀表盤(pán)撞擊導致，康復期需避免早期負重。無(wú)論何種韌帶損傷，均應進(jìn)行專(zhuān)業(yè)康復訓練恢復關(guān)節穩定性。

5、痛風(fēng)性關(guān)節炎

痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)血尿酸水平可能正常，但關(guān)節液檢出尿酸鹽結晶可確診。第一跖趾關(guān)節最常見(jiàn)，膝關(guān)節受累時(shí)可見(jiàn)特征性偏心性腫脹。秋水仙堿片可快速緩解癥狀，非布司他片用于長(cháng)期降尿酸治療。發(fā)作期需嚴格低嘌呤飲食，每日飲水量應達到2000毫升以上促進(jìn)排泄。

膝蓋疼患者應注意防寒保暖，使用護膝提供支撐但避免長(cháng)期依賴(lài)。運動(dòng)前充分熱身，選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)。飲食上增加奶制品和深色蔬菜攝入，補充維生素D和鈣質(zhì)。若疼痛持續超過(guò)兩周、夜間痛醒或伴發(fā)熱，須立即至風(fēng)濕免疫科或骨科就診。遵醫囑定期復查，不可自行調整藥物劑量。