肝硬化腿腫怎么回事

博禾醫生
肝硬化腿腫可能由門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、腎功能異常、內分泌紊亂、淋巴回流受阻等原因引起,可通過(guò)利尿消腫、補充蛋白、控制原發(fā)病、改善循環(huán)、調整生活方式等方式治療。
肝硬化導致門(mén)靜脈壓力升高,使腹腔內液體滲出形成腹水,腹水壓迫下肢靜脈導致腿腫?;颊呖赡馨殡S腹脹、腹壁靜脈曲張等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入,遵醫囑服用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑,嚴重時(shí)需行經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)。
肝臟合成功能下降引起血漿白蛋白降低,血管內膠體滲透壓不足導致組織液滲出?;颊叱R?jiàn)眼瞼浮腫、全身乏力。需通過(guò)靜脈輸注人血白蛋白注射液,配合口服復方氨基酸膠囊,同時(shí)增加魚(yú)肉、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。
肝腎綜合征導致水鈉潴留,表現為對稱(chēng)性凹陷性水腫??赡艹霈F少尿、血肌酐升高。治療需使用托伐普坦片改善腎血流,避免使用腎毒性藥物,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
醛固酮滅活減少引發(fā)繼發(fā)性醛固酮增多癥,促使腎小管重吸收鈉水?;颊甙橛醒獕荷?、低血鉀??勺襻t囑使用螺內酯片拮抗醛固酮,限制每日飲水量不超過(guò)1500毫升。
肝竇壓力增高使肝淋巴液生成增多,超過(guò)胸導管回流能力時(shí)引發(fā)下肢淋巴水腫。表現為皮膚增厚、指壓無(wú)凹陷。需穿戴醫用壓力襪,配合手法淋巴引流,嚴重者行淋巴管-靜脈吻合術(shù)。
肝硬化患者出現腿腫需每日監測體重和尿量,睡眠時(shí)抬高下肢15-20厘米,避免長(cháng)時(shí)間站立。飲食采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白原則,限制每日鈉攝入在2克以下,適當補充維生素B族。禁止擅自使用利尿劑,所有治療需在肝病科醫生指導下進(jìn)行,定期復查肝功能、電解質(zhì)及腹部超聲。
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