肺結核拖了兩三年通常仍有治療希望，但需結合病情嚴重程度和個(gè)體差異綜合評估。肺結核是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，及時(shí)規范治療多數可，延誤治療可能導致肺組織不可逆損傷或耐藥性結核。

肺結核病程較長(cháng)時(shí)若未出現廣泛肺纖維化、多藥耐藥或嚴重并發(fā)癥，通過(guò)規范抗結核治療仍能取得較好效果。臨床常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等一線(xiàn)藥物聯(lián)合治療，療程需持續6-9個(gè)月。治療期間需定期復查胸部CT、痰菌培養等監測，藥物敏感性試驗可指導調整方案。對于病灶局限且藥物敏感者，完成全程治療后概率較高。

若已形成空洞型肺結核、合并支氣管擴張或繼發(fā)耐藥，治療難度會(huì )顯著(zhù)增加。耐多藥結核需采用二線(xiàn)藥物如左氧氟沙星片、阿米卡星注射液等組合方案，療程可能延長(cháng)至18-24個(gè)月。部分患者可能出現藥物性肝損傷、聽(tīng)力下降等不良反應，需配合保肝治療和血藥濃度監測。晚期患者合并呼吸衰竭時(shí)需氧療支持，極少數病例需考慮肺葉切除術(shù)。

建議立即到結核病定點(diǎn)醫療機構完善痰涂片、GeneXpert檢測等檢查，嚴格遵循早期、聯(lián)合、適量、規律、全程的治療原則。治療期間保持高蛋白飲食如雞蛋、魚(yú)肉，補充維生素C和鈣質(zhì)，避免吸煙飲酒。密切接觸者應進(jìn)行結核菌素試驗篩查，患者需做好呼吸道隔離直至痰菌轉陰。定期隨訪(fǎng)2年以上可有效預防復發(fā)，社會(huì )支持與心理疏導對長(cháng)期治療尤為重要。