成人夜間咳嗽白天不咳嗽怎么回事

博禾醫生
成人夜間咳嗽白天不咳嗽可能與胃食管反流、過(guò)敏性鼻炎、支氣管哮喘、慢性咽炎、心功能不全等因素有關(guān),可通過(guò)調整睡姿、藥物治療、環(huán)境控制等方式緩解。夜間咳嗽通常因體位改變或迷走神經(jīng)興奮性增高導致,需結合具體病因干預。
平臥時(shí)胃酸易反流刺激咽喉,引發(fā)反射性咳嗽,常伴反酸、燒心??赡芘c食管下括約肌松弛有關(guān)。建議睡前3小時(shí)禁食,抬高床頭15-20厘米??勺襻t囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物,或莫沙必利片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
夜間接觸塵螨或冷空氣誘發(fā)鼻后滴漏,刺激咽喉引發(fā)咳嗽,多伴鼻癢、噴嚏??赡芘c過(guò)敏體質(zhì)或環(huán)境致敏原有關(guān)。建議使用防螨床品,保持臥室濕度40%-60%??勺襻t囑應用氯雷他定片、布地奈德鼻噴霧劑抗過(guò)敏,或生理鹽水鼻腔沖洗。
夜間迷走神經(jīng)張力增高致支氣管痙攣,表現為陣發(fā)性干咳伴胸悶,呼氣相延長(cháng)??赡芘c氣道高反應性相關(guān)。需避免接觸冷空氣及煙霧刺激。急性發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑,控制期可用孟魯司特鈉咀嚼片。
夜間唾液分泌減少致咽部干燥,引發(fā)刺激性干咳,晨起常有咽部異物感??赡芘c長(cháng)期用嗓過(guò)度或吸煙有關(guān)。建議睡前飲用溫水,保持室內空氣濕潤??勺襻t囑使用西地碘含片緩解癥狀,或藍芩口服液清熱利咽。
平臥位時(shí)回心血量增加誘發(fā)肺淤血,出現夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳嗽,多伴下肢水腫??赡芘c心臟泵血功能減退有關(guān)。需限制鈉鹽攝入,監測體重變化。應遵醫囑規范使用呋塞米片減輕液體潴留,或鹽酸貝那普利片改善心功能。
長(cháng)期夜間咳嗽需完善胃鏡、肺功能等檢查明確病因。保持臥室清潔通風(fēng),避免睡前進(jìn)食刺激性食物??人猿掷m2周以上或出現咯血、消瘦等癥狀時(shí),應及時(shí)就診呼吸內科或心血管內科。日??删毩暩故胶粑鼫p輕癥狀,過(guò)敏體質(zhì)者需定期清洗床上用品。
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