痛風(fēng)性關(guān)節炎的癥狀

博禾醫生
痛風(fēng)性關(guān)節炎的癥狀主要有關(guān)節紅腫熱痛、活動(dòng)受限、關(guān)節畸形、痛風(fēng)石形成、腎臟損害等。痛風(fēng)性關(guān)節炎是由于血尿酸水平升高導致尿酸鹽結晶沉積在關(guān)節及周?chē)M織引起的炎癥反應,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節、踝關(guān)節等部位。
痛風(fēng)性關(guān)節炎急性發(fā)作時(shí),受累關(guān)節會(huì )出現明顯的紅腫、發(fā)熱和劇烈疼痛,疼痛常呈撕裂樣或刀割樣,多在夜間或清晨突然發(fā)作。癥狀通常在24小時(shí)內達到高峰,可能持續數天至數周。尿酸鹽結晶沉積在關(guān)節滑膜上會(huì )引發(fā)炎癥反應,導致局部血管擴張、滲出增多,從而出現紅腫熱痛的表現。急性期可遵醫囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解癥狀。
由于關(guān)節炎癥和疼痛,患者常出現關(guān)節活動(dòng)受限,嚴重時(shí)甚至無(wú)法負重。急性發(fā)作時(shí)關(guān)節周?chē)浗M織水腫和滑膜增厚會(huì )進(jìn)一步限制關(guān)節活動(dòng)范圍。長(cháng)期反復發(fā)作可能導致關(guān)節僵硬和功能喪失?;颊邞苊鈩×疫\動(dòng),發(fā)作期需臥床休息,抬高患肢,必要時(shí)可在醫生指導下進(jìn)行關(guān)節功能鍛煉。
慢性痛風(fēng)性關(guān)節炎患者可能出現關(guān)節畸形,這是由于尿酸鹽結晶長(cháng)期沉積在關(guān)節及周?chē)M織,導致關(guān)節結構破壞和骨質(zhì)侵蝕所致。常見(jiàn)畸形包括關(guān)節腫大、變形和活動(dòng)度下降。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)關(guān)節面不規則、骨質(zhì)破壞和痛風(fēng)石沉積??刂蒲蛩崴绞穷A防關(guān)節畸形的關(guān)鍵,可遵醫囑使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物。
長(cháng)期高尿酸血癥患者可能在關(guān)節、耳廓、肌腱等部位形成痛風(fēng)石,這是尿酸鹽結晶沉積形成的結節。痛風(fēng)石可從小米粒大小到雞蛋大小不等,質(zhì)地堅硬,表面皮膚可能變薄、發(fā)亮甚至破潰。痛風(fēng)石會(huì )逐漸增大并侵蝕周?chē)M織,導致關(guān)節破壞和功能障礙。通過(guò)飲食控制、藥物治療和必要時(shí)手術(shù)切除痛風(fēng)石可改善癥狀。
痛風(fēng)性關(guān)節炎患者可能出現腎臟損害,表現為尿酸性腎病、尿路結石等。尿酸鹽結晶沉積在腎間質(zhì)和腎小管可引起間質(zhì)性腎炎和腎功能不全?;颊呖赡艹霈F蛋白尿、血尿、夜尿增多等癥狀。嚴重者可發(fā)展為慢性腎功能衰竭??刂蒲蛩崴?、多飲水堿化尿液有助于預防腎臟并發(fā)癥,必要時(shí)需進(jìn)行腎臟替代治療。
痛風(fēng)性關(guān)節炎患者應限制高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、海鮮、濃肉湯等的攝入,每日飲水量保持在2000毫升以上以促進(jìn)尿酸排泄。避免飲酒尤其是啤酒,控制體重在正常范圍。規律作息,避免關(guān)節受涼和過(guò)度勞累。急性發(fā)作時(shí)應及時(shí)就醫,在醫生指導下規范用藥,定期監測血尿酸水平和腎功能,預防并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。
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