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彌漫性膽汁腹膜炎的危害有哪些

普外科編輯 科普小醫森
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關(guān)鍵詞:#腹膜炎

彌漫性膽汁腹膜炎的危害主要包括感染性休克、多器官功能障礙、腹腔膿腫、敗血癥和膽汁性腹水等。該疾病通常由膽道系統破裂導致膽汁泄漏至腹腔引起,需緊急醫療干預。

1、感染性休克

膽汁泄漏可引發(fā)嚴重腹腔感染,細菌及毒素進(jìn)入血液循環(huán)后導致全身炎癥反應?;颊呖赡艹霈F血壓驟降、心率增快、意識模糊等休克表現,需立即進(jìn)行液體復蘇和抗生素治療。常用藥物包括注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等。

2、多器官功能障礙

持續炎癥反應可造成肺、腎、肝等多器官損傷。膽汁中的膽鹽具有細胞毒性,直接接觸臟器表面可能導致急性呼吸窘迫綜合征、急性腎損傷等并發(fā)癥。臨床需監測器官功能指標,必要時(shí)采用血液凈化或機械通氣支持。

3、腹腔膿腫

膽汁與炎性滲出物在腹腔局部積聚可形成包裹性膿腫,常見(jiàn)于膈下、盆腔等部位?;颊呖赡艹霈F持續高熱、腹痛加劇,影像學(xué)檢查可見(jiàn)液性暗區。治療需經(jīng)皮穿刺引流聯(lián)合注射用美羅培南等廣譜抗生素。

4、敗血癥

病原體通過(guò)破損膽道大量侵入血液時(shí),可引發(fā)寒戰、弛張熱等全身感染癥狀。血培養常檢出大腸埃希菌、克雷伯菌等腸道菌群,需根據藥敏結果選用注射用亞胺培南西司他丁鈉等碳青霉烯類(lèi)抗生素。

5、膽汁性腹水

膽汁持續刺激腹膜會(huì )導致大量炎性腹水生成,腹部膨隆伴移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹水檢查可見(jiàn)膽紅素濃度顯著(zhù)升高。除病因治療外,可能需要腹腔穿刺引流減輕壓迫癥狀。

患者應嚴格禁食以減少膽汁分泌,臥床休息避免劇烈活動(dòng)。治療期間需密切監測生命體征,定期復查血常規、肝腎功能及腹部影像學(xué)?;謴推诮ㄗh低脂飲食,避免暴飲暴食或高膽固醇食物,規律隨訪(fǎng)以評估膽道系統修復情況。出現腹痛加重或發(fā)熱等癥狀需立即返院復查。

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  • 腹膜炎穿孔手術(shù)后多久恢復
    回答:腹膜炎穿孔手術(shù)后一般需要一到三個(gè)月恢復。腹膜炎伴腸穿孔手術(shù)后約需一到三個(gè)月恢復。如果選擇不同的手術(shù)方案,恢復速度將更快或更慢。如果進(jìn)行傳統手術(shù),恢復時(shí)間將相對較長(cháng)?;謴退俣纫矔?huì )有很大的個(gè)體差異,因為患者的身體狀況不同。此外,恢復速度也與術(shù)后的抗炎護理有關(guān),而不適當的抗炎護理引起的感染會(huì )延長(cháng)恢復時(shí)間。建議患者需要盡可能臥床休息,注意工作和休息的結合,確保充足的睡眠時(shí)間,并始終注意身體的變化。同時(shí),逐漸恢復到半液體飲食和正常飲食。在這個(gè)過(guò)程中,應該少吃多餐,吃容易消化的食物。
    腹膜炎做B超能查出來(lái)嗎
    回答:腹膜炎一般繼發(fā)于腹腔內的臟器感染或者是空腔臟器的穿孔以及手術(shù)后的殘余感染,腹膜炎主要靠查體檢查出來(lái),主要表現為腹部的壓痛和反跳痛。彩超檢查能夠幫助尋找到腹膜炎發(fā)生的原因,比如膽囊炎、闌尾炎引起的腹膜炎,通過(guò)彩超檢查能夠發(fā)現臟器周?chē)醒仔詽B出,而手術(shù)導致的殘余感染引起的腹膜炎,通過(guò)彩超能夠發(fā)現腹腔內有感染灶。雖然腹膜炎不是做B超查出來(lái),但是B超檢查對腹膜炎的診治有著(zhù)很好的輔助作用。
    腹膜炎的客觀(guān)表現就是持續腹痛嗎
    回答:腹膜炎除了會(huì )引起持續的腹痛癥狀外,還有其他很多的表現,比如發(fā)熱、寒戰、惡心、嘔吐等。腹膜炎典型的癥狀是腹痛、腹肌的緊張、反跳痛,這是腹膜炎的三聯(lián)征。由于腹膜炎多是繼發(fā)于其他部位的感染,所以腹痛首先表現為原發(fā)臟器的病變變性。比如闌尾炎表現為右下腹麥氏點(diǎn)的疼痛,隨后逐漸轉移至全腹,還會(huì )引起一系列的胃腸道表現,比如惡心、嘔吐等。隨著(zhù)病情的進(jìn)展,會(huì )出現發(fā)熱、腹部的移動(dòng)性濁音、白細胞升高、休克等臨床表現,需要積極的治療。
    腹膜炎與腹膜癌的癥狀區別是什么
    回答:腹膜炎與腹膜癌的癥狀區別可以分為以下幾點(diǎn):1、腹膜炎患者會(huì )出現腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀,而腹膜癌患者會(huì )出現腹痛、腹脹等癥狀。2、有些比較嚴重的腹膜炎患者會(huì )出現腹式呼吸減弱等癥狀,而嚴重的腹膜癌患者會(huì )出現腹圍增大的癥狀。3、腹膜炎可以通過(guò)藥物的方式進(jìn)行緩解,而腹膜癌需要通過(guò)手術(shù)的方式進(jìn)行切除?;颊咴谄綍r(shí),要定期去醫院檢查身體,以免延誤病情。
    腹膜炎有什么癥狀?
    回答:腹膜炎主要的癥狀為腹痛。有些可以引起惡心嘔吐。最典型的體征是腹部的壓痛及反跳痛,肌緊張。腹膜炎,可分為原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎兩種類(lèi)型。以繼發(fā)性腹膜炎最為多見(jiàn)。多表現為腹腔內臟器,比如空腔臟器穿孔,實(shí)質(zhì)臟器破裂等,都可以繼發(fā)腹膜炎。體溫下降脈搏加快,是腹膜炎病情嚴重的主要標志。建議及早治療,可以進(jìn)行一些測試,腹膜炎的一些癥狀很明顯。如果沒(méi)有感覺(jué)很有可能是其他原因引起的,建議再做一次測試,讓醫生解釋為什么腹膜炎沒(méi)有癥狀的。
    肝腹水會(huì )引起腹膜炎嗎
    回答:肝腹水一般是不會(huì )引起腹膜炎的,肝腹水的性質(zhì)一般屬于漏出液,富含蛋白質(zhì),并且對于腹膜沒(méi)有太大的刺激性的。除非有一些肝腹水會(huì )合并了感染,才可能會(huì )引起腹膜炎。肝腹水的治療主要是給予護肝,糾正低蛋白血癥,維持水電解質(zhì)平衡,利尿等對癥支持治療。如果是肝硬化所引起的肝腹水,最有效并且根治的方法便是進(jìn)行肝移植手術(shù)。肝腹水的患者一定要保持良好的心態(tài),要注意多休息,避免太壓抑或者是太緊張。飲食上盡量吃一些富含蛋白質(zhì)以及維生素的食物,不能吃太辣以及刺激性的食物,患者要戒煙戒酒等。
    腹膜炎是什么病 為什么會(huì )有腹膜炎
    回答:腹膜炎就是腹膜部腹腔內有炎癥的發(fā)生,分為急性的腹膜炎和自發(fā)性的慢性的腹膜炎。主要病因有闌尾炎穿孔、胃及十二指腸潰瘍急性穿孔、急性膽囊炎、透壁性感染或穿孔以及急性胰腺炎等,女性生殖器官化膿性炎癥,或產(chǎn)后感染等,導致有細菌滲出液,進(jìn)入腹腔引起腹膜炎。其中繼發(fā)性的腹膜炎病情比較嚴重,是指腹腔內的空腔臟器發(fā)生了損傷,導致發(fā)生了細菌感染。
    腹膜炎的鑒別診斷有哪些
    回答:腹膜炎的鑒別就是說(shuō)它是原發(fā)性腹膜炎還是繼發(fā)性腹膜炎,一般原發(fā)性腹膜炎多發(fā)生于抵抗力弱的老年人和10歲以下左右的小女孩。而繼發(fā)性腹膜炎多數是些腹腔的臟器的病變,比如:胃穿孔、闌尾炎、膽囊炎,這些鑒別診斷需要一些檢查,比如:彩超,膽囊炎可做些彩超、ct,如是消化道穿孔可以做些腹部的ct或立位的腹平邊檢查,這樣能做出初步的判斷病人是原發(fā)疾病是啥,而有利于治療,還有可以做些腹腔的穿刺,穿出的液體做些化驗檢查,明確診斷。
    腹膜炎疼痛的部位在哪里
    回答:腹膜炎疼痛的部位主要取決于引起患者腹膜炎的疾病。 如果患者因為急性化膿性闌尾炎而導致局限性腹膜炎,則腹膜炎疼痛的部位主要集中在右下腹部。但是如果患者闌尾穿孔,導致整個(gè)腹部腹膜炎,則疼痛的部位除了右下腹以外,還會(huì )表現為全腹部的疼痛,但是以下腹部疼痛為主,這也就是患者疼痛的最明顯的部位,便是原發(fā)病的部位。 如果患者出現腹膜炎疼痛,需要及時(shí)就診,而專(zhuān)業(yè)醫生對于患者體格檢查,對于疾病的判斷也是至關(guān)重要的。
    腹膜炎患者出現發(fā)熱怎么辦
    回答:腹膜炎分原發(fā)腹膜炎和繼發(fā)腹膜炎,原發(fā)腹膜炎主要是治療原發(fā)病,比如:病人有感染的,用些藥物治療控制感染,如不超過(guò)一定體溫,比如:38度,這個(gè)病人只用些物理降溫就可以了。繼發(fā)腹膜炎預防發(fā)熱治療原發(fā)疾病是最重要的,比如:胃穿孔或膽囊炎、闌尾炎,要不治療發(fā)熱是控制不住的。所以及時(shí)治療原發(fā)疾病可預防發(fā)熱,但如果治療完了有發(fā)熱,可以用些退熱藥,但不超過(guò)一定體溫不需要藥物干涉。
    如何判斷腹膜炎的嚴重程度
    回答:腹膜炎的嚴重程度要根據發(fā)病的原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎來(lái)判斷。原發(fā)性腹膜炎相對嚴重程度較輕些,因為它是沒(méi)有一些繼發(fā)疾病的器官。而繼發(fā)性腹膜炎多數病人有別的疾病,比如:胃穿孔、膽囊穿孔、胰腺炎這樣一些疾病,如有壞死性胰腺炎,這病人可能造成全身器官的衰竭,病人需要及時(shí)預防,它的腹痛可能范圍較廣,涉及的器官較多,如是單純闌尾炎,它的腹膜炎可能較輕微,嚴重程度相對來(lái)說(shuō)小些,所以,腹膜炎的嚴重程度得根據原發(fā)疾病判斷,還要根據年齡判斷嚴重程度。
    什么是胎糞性腹膜炎
    回答:胎糞性腹膜炎是胚胎期由于某些原因造成腸道穿孔,胎糞進(jìn)入腹腔,引起無(wú)菌性異物和化學(xué)性炎癥的結果。在臨床上可以分為兩種類(lèi)型,腹膜炎型及腸梗阻型。 有些嬰兒會(huì )出現腹脹、嘔吐、便秘、腸梗阻,也可能出現腹膜炎體征,壓痛、反跳痛明顯。這種情況需要為患兒進(jìn)行X線(xiàn)檢測,明確病因。如果是局限的胎糞腹膜炎,應該盡早行手術(shù)治療,這樣才能夠達到更好的預后,防止并發(fā)癥發(fā)生。
    腸炎會(huì )引起腹膜炎嗎
    回答:腸炎是不會(huì )引起腹膜炎的,除非患者的小腸或者是結腸出現破裂,才可能會(huì )引起腹膜炎,這種腹膜炎是需要緊急進(jìn)行剖腹探查手術(shù)治療的,或者是要進(jìn)行腹腔鏡探查手術(shù)。一般的腸炎的治療,患者需要到消化內科進(jìn)行就診治療。而腹膜炎的治療則需要到普外科進(jìn)行手術(shù)治療?;颊呷绻心c炎,一定要注意多休息,要保持心情愉悅,飲食上盡量以清淡、容易消化等原則為主,平時(shí)可以多吃一些清淡的半流質(zhì)飲食,比如稀飯、面條等食物。還可以吃一些葛粉、蛋羹、藕粉、肉餅湯、新鮮的蔬菜等食物。
    胸口總是疼是腹膜炎引發(fā)的嗎
    回答:胸口總是疼不是腹膜炎引發(fā)的。腹膜炎的原發(fā)病灶是在腹部,臨床癥狀是腹痛腹脹,比如說(shuō)闌尾炎、附件炎以及消化道穿孔等等,都會(huì )導致腹膜炎。胸口痛,往往要考慮是否是有心臟的疾病,還有部分是胃病,膽囊炎也會(huì )出現胸口疼。需要去醫院做心臟彩超,心電圖,以及肝膽彩超檢查,明確病因,對癥治療。
    肺通氣功能受阻是腹膜炎引起的嗎
    回答:肺通氣功能受阻一般并不是腹膜炎引起的,這種情況多數與患者本身肺臟疾病,比如慢性肺心病、支氣管擴張、慢性支氣管炎、慢性肺炎等有密切關(guān)系,這種肺病長(cháng)期積累就容易導致肺通氣功能受阻。出現這種情況,最好到正規的醫院做一個(gè)肺功檢查,找到具體的原因。
    胎糞性腹膜炎是怎么回事
    回答:胎糞性腹膜炎主要有兩種情況引起:一種就是腸道穿孔,這是由于先天性發(fā)育不良或者是做手術(shù),使此生的腸道最終引起腹部炎癥的一種疾病;還有一種就是由于腸道出現梗阻或痙攣,最終使腸道內容物不能有效的通過(guò)腸道而出現炎癥的表現,這種疾病也稱(chēng)為胎糞性腹膜炎。發(fā)現這種疾病首先要進(jìn)行身體的評估,如果炎癥不太重或者是平常的腸道痙攣而引起來(lái)的腹膜炎,可以先保守治療。但是如果是由于穿孔或完全導致引起的疾病,需要進(jìn)行積極的手術(shù),防止腹膜炎過(guò)重時(shí)危及生命。
    腸梗阻一定會(huì )引起腹膜炎嗎
    回答:腸梗阻會(huì )引起腹膜炎。因為腸梗阻后壞死物質(zhì)有可能向腹腔蔓延導致腹膜炎。因為腹膜炎大多是由于繼發(fā)性膜炎引起。原發(fā)病為急性闌尾炎穿孔、十二指腸潰瘍穿孔、急性膽囊炎并發(fā)穿孔、絞窄性腸梗阻、急性胰腺炎、胃腸道腫瘤壞死穿孔、潰瘍性結腸炎穿孔、壞死性腸炎、腸傷寒穿孔、創(chuàng )傷所致的胃腸道穿孔等。當發(fā)生腸梗阻后,腸壁有可能壞死導致腸道內容物露出引起腹膜炎。
    腸扭轉會(huì )引起腹膜炎嗎
    回答:腸扭轉可以引起腹膜炎,如果腸扭轉時(shí)間長(cháng),會(huì )導致腸缺血,甚至壞死,導致腸壁水腫、腸內細菌繁殖,會(huì )成為致病菌,導致腹膜炎的發(fā)生。所以一旦發(fā)生腸扭轉,應該及早治療,必要時(shí)緊急手術(shù),以免繼發(fā)腸壞死、腹膜炎等情況。腸扭轉是急腹癥,在臨床上屬于比較緊急的疾病,如果早期得不到救治,那么就有可能導致嚴重并發(fā)癥,甚至危及生命。
    結核性腹膜炎嚴重嗎
    回答:結核性腹膜炎嚴重。結核性腹膜炎既有結核的癥狀,也有腹膜炎的表現。結核性腹膜炎是由結核桿菌引起的彌漫性慢性的一種炎癥,它多是由腹腔內結核直接蔓延或血行播散所致。它的表現可以有全身表現,即以發(fā)熱、盜汗多見(jiàn),以低熱和中等熱為主,同時(shí)會(huì )伴有貧血、消瘦、水腫、口角炎等等。還有會(huì )伴有腹膜炎的表現,即腹痛、壓痛、板狀腹,甚至有些患者會(huì )形成腹部包塊,一般查血會(huì )有貧血以及血沉增加。一般治療首先是要抗結核治療,同時(shí)要積極的治療腹膜炎的癥狀,要穩定生命體征與營(yíng)養支持治療。如果有并發(fā)癥,必要時(shí)需行手術(shù)治療??傊?,結核性腹膜炎需要及時(shí)的治療,屬于一種比較嚴重的疾病。
    怎么確診結核性腹膜炎
    回答:結核性腹膜炎的確診,需要結合患者的疾病臨床表現以及相關(guān)的實(shí)驗室檢查結果。如果在患者的腹腔液當中找到了結核分枝桿菌時(shí),可以明確疾病的診斷,這是診斷該疾病的金標準。也需要詳細詢(xún)問(wèn)患者是否有與結核患者密切接觸的疾病病史,有條件時(shí)還需要做x線(xiàn)的胃腸鋇餐檢查以及血常規、c反應蛋白、血沉的檢查。根據檢查結果,明確疾病診斷后,需要規律使用抗結核的藥物,不能自行調整用藥或者改用其他藥物治療,否則有可能會(huì )導致疾病的治療病程延長(cháng)。

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