肝硬化腹水患者尿少主要與門(mén)靜脈高壓、有效循環(huán)血容量不足、腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活、抗利尿激素分泌增加、腎功能損害等因素有關(guān)。肝硬化腹水患者可能出現腹脹、下肢水腫、乏力等癥狀，需積極就醫治療。

1.門(mén)靜脈高壓

肝硬化導致肝內血管阻力增加，門(mén)靜脈壓力升高，腹腔內臟血管床靜水壓增高，液體滲入腹腔形成腹水。血管內液體外滲導致有效循環(huán)血容量減少，腎臟血流灌注不足，腎小球濾過(guò)率下降，尿量減少。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫囑使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)。

2.有效循環(huán)血容量不足

大量腹水積聚使腹腔內壓力增高，下腔靜脈受壓導致回心血量減少。同時(shí)血漿白蛋白降低引起膠體滲透壓下降，血管內液體外滲加重血容量不足。腎臟感知血容量不足后通過(guò)減少排尿代償，表現為尿量減少?？赏ㄟ^(guò)輸注人血白蛋白提高膠體滲透壓，聯(lián)合托伐普坦片調節水鹽代謝。

3.RAAS系統激活

有效循環(huán)血容量不足刺激腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活，醛固酮分泌增加促進(jìn)遠端腎小管鈉重吸收，導致水鈉潴留。同時(shí)血管緊張素Ⅱ引起腎血管收縮，進(jìn)一步減少腎小球濾過(guò)率。治療可選用醛固酮拮抗劑如螺內酯片，配合低鈉飲食控制水鈉潴留。

4.抗利尿激素分泌增加

肝硬化患者常存在非滲透性抗利尿激素分泌異常綜合征，血漿抗利尿激素水平升高促進(jìn)集合管水重吸收，導致排水障礙。臨床表現為稀釋性低鈉血癥伴尿量減少。需嚴格限制水分攝入，必要時(shí)使用托伐普坦片選擇性阻斷抗利尿激素作用。

5.腎功能損害

嚴重肝硬化可合并肝腎綜合征，腎血管收縮導致腎前性腎功能衰竭，表現為少尿或無(wú)尿?；颊哐◆M(jìn)行性升高，尿鈉排泄減少。需積極治療原發(fā)病，避免使用腎毒性藥物，必要時(shí)行血液凈化治療?？蛇x用特利加壓素注射液改善腎臟血流灌注。

肝硬化腹水患者日常需嚴格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在2克以?xún)?。適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白，避免進(jìn)食粗糙堅硬食物。記錄24小時(shí)尿量及體重變化，出現尿量明顯減少或意識改變需立即就醫。避免自行使用利尿劑，所有治療應在醫生指導下進(jìn)行，定期復查肝功能、電解質(zhì)及腹部超聲評估病情。