手外傷傷口不愈合是怎么回事

博禾醫生
手外傷傷口不愈合可能與感染、血液循環(huán)不良、營(yíng)養不良、糖尿病、傷口處理不當等因素有關(guān),可通過(guò)清創(chuàng )消毒、控制血糖、改善營(yíng)養、藥物治療、手術(shù)治療等方式促進(jìn)愈合。建議及時(shí)就醫,由醫生評估后制定個(gè)體化治療方案。
細菌感染是導致傷口延遲愈合的常見(jiàn)原因。金黃色葡萄球菌、鏈球菌等病原體侵入傷口后引發(fā)炎癥反應,表現為紅腫、滲液、疼痛加劇。需通過(guò)傷口分泌物培養明確病原體,遵醫囑使用鹽酸左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素,配合碘伏溶液定期消毒。感染嚴重時(shí)需手術(shù)清創(chuàng )引流。
手部末梢循環(huán)障礙會(huì )影響組織修復,常見(jiàn)于吸煙者、外周動(dòng)脈疾病患者。表現為傷口蒼白、皮溫低、無(wú)滲液??赏ㄟ^(guò)多普勒超聲評估血流,改善措施包括戒煙、局部熱敷、口服鹽酸沙格雷酯片等改善微循環(huán)藥物,必要時(shí)需血管外科介入治療。
蛋白質(zhì)、維生素C、鋅等營(yíng)養素缺乏會(huì )延緩膠原合成。長(cháng)期素食、消化吸收障礙者易發(fā),伴傷口干枯、肉芽蒼白。需檢測血清白蛋白水平,增加魚(yú)肉蛋奶攝入,必要時(shí)口服復方氨基酸膠囊、葡萄糖酸鋅口服溶液,嚴重缺乏時(shí)需靜脈營(yíng)養支持。
高血糖環(huán)境會(huì )損傷神經(jīng)血管,降低白細胞功能。糖尿病患者傷口常呈慢性潰瘍狀,周?chē)つw色素沉著(zhù)。需監測糖化血紅蛋白,使用胰島素或鹽酸二甲雙胍片控制血糖,局部應用重組人表皮生長(cháng)因子凝膠,合并感染時(shí)需聯(lián)合抗生素治療。
早期清創(chuàng )不徹底、敷料更換不及時(shí)、頻繁沾水等會(huì )阻礙愈合。表現為縫線(xiàn)周?chē)訝€、痂皮下積膿。需由外科醫生徹底清除壞死組織,選擇藻酸鹽敷料或銀離子敷料覆蓋,避免患手提重物,保持傷口干燥清潔。
日常應注意保持傷口干燥清潔,避免抓撓或碰撞。均衡攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如雞蛋、西藍花、獼猴桃等促進(jìn)組織修復。定期復查傷口情況,若出現發(fā)熱、膿性分泌物增多等感染跡象應立即就醫。糖尿病患者需嚴格監測血糖,吸煙者應盡快戒煙以改善末梢循環(huán)。
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