使用心力衰竭正性肌力藥物需嚴格遵醫囑，重點(diǎn)關(guān)注藥物適應癥、劑量調整、不良反應監測及禁忌人群。正性肌力藥物主要包括洋地黃類(lèi)（如地高辛片）、β受體激動(dòng)劑（如多巴酚丁胺注射液）、磷酸二酯酶抑制劑（如米力農注射液）等，適用于急性失代償性心力衰竭或終末期心衰的短期治療。

1、適應癥把控

正性肌力藥物僅適用于低心輸出量型心力衰竭，如收縮功能?chē)乐叵陆蛋榈脱獕夯蚱鞴俟嘧⒉蛔?。地高辛片可用于慢性心衰合并房顫患者的心率控制，而多巴酚丁胺注射液多用于急性心源性休克。使用前需通過(guò)超聲心動(dòng)圖、血流動(dòng)力學(xué)監測等明確適應癥，避免用于單純舒張性心衰或高輸出量型心衰。

2、劑量個(gè)體化

洋地黃類(lèi)藥物需根據腎功能調整劑量，地高辛片通常維持血藥濃度在0.5-0.9ng/ml。β受體激動(dòng)劑需通過(guò)靜脈泵入精確調控，多巴酚丁胺注射液起始劑量為2-5μg/kg/min。磷酸二酯酶抑制劑如米力農注射液需負荷劑量后持續靜脈維持，肝腎功能不全者需減量。嚴禁自行調整用藥頻次或劑量。

3、心電監測

用藥期間須持續心電監護，警惕洋地黃中毒引發(fā)的室性心律失常如室性早搏、雙向性室速。β受體激動(dòng)劑可能導致竇性心動(dòng)過(guò)速或房顫，米力農注射液可能誘發(fā)室性心律失常。出現QT間期延長(cháng)、頻發(fā)室早或血流動(dòng)力學(xué)不穩定時(shí)需立即停藥并處理。

4、電解質(zhì)管理

低鉀血癥、低鎂血癥會(huì )加劇洋地黃毒性，血鉀應維持在4.0-5.0mmol/L。使用利尿劑時(shí)需同步補鉀補鎂，定期監測電解質(zhì)。米力農注射液可能導致血小板減少，需監測血常規。β受體激動(dòng)劑可能升高血糖，糖尿病患者需加強血糖監測。

5、禁忌人群識別

肥厚型梗阻性心肌病、嚴重主動(dòng)脈瓣狹窄、心室率過(guò)快的房顫患者禁用正性肌力藥物。急性心肌梗死伴心源性休克需謹慎評估，嚴重腎功能不全者禁用米力農注射液。妊娠期婦女僅在地高辛片獲益明確時(shí)慎用，哺乳期需暫停母乳喂養。

使用正性肌力藥物期間應每日監測體重、尿量及下肢水腫情況，記錄活動(dòng)耐量變化。限制鈉鹽飲食，每日攝鹽量不超過(guò)3g，避免劇烈體位變動(dòng)。若出現視覺(jué)異常、惡心嘔吐等洋地黃中毒先兆，或新發(fā)心悸、暈厥等癥狀需即刻就醫。長(cháng)期用藥者每3個(gè)月復查心功能、電解質(zhì)及藥物濃度，禁止與非甾體抗炎藥、鈣劑等相互作用藥物聯(lián)用。