腰椎爆裂性骨折癱瘓前兆可能包括下肢麻木無(wú)力、大小便功能障礙、會(huì )陰部感覺(jué)異常等癥狀。腰椎爆裂性骨折通常由高處墜落、交通事故等外力導致，可能伴隨脊髓受壓或神經(jīng)損傷，需緊急就醫評估。

1、下肢麻木無(wú)力

脊髓受壓早期常表現為雙下肢對稱(chēng)性麻木或刺痛感，逐漸發(fā)展為肌力減退甚至完全癱瘓?；颊呖赡艹霈F行走不穩、足下垂或無(wú)法抬腿等癥狀。若合并馬尾神經(jīng)損傷，可伴隨單側或不對稱(chēng)癥狀。需通過(guò)腰椎MRI明確壓迫程度，臨床常用甲鈷胺片、維生素B1注射液等營(yíng)養神經(jīng)藥物，嚴重者需手術(shù)減壓。

2、大小便功能障礙

骶髓損傷會(huì )導致尿潴留或失禁，初期表現為排尿費力、尿流中斷，后期可能出現充盈性尿失禁。腸道功能紊亂表現為便秘或大便失禁，可能與肛門(mén)括約肌失控有關(guān)。此類(lèi)癥狀提示圓錐馬尾綜合征，需導尿處理并使用琥珀酸索利那新片緩解膀胱痙攣，同時(shí)需康復訓練改善排便功能。

3、會(huì )陰部感覺(jué)異常

鞍區（肛門(mén)周?chē)吧称鲄^域）感覺(jué)減退或消失是特征性表現，可能伴隨性功能障礙。體檢可發(fā)現肛門(mén)反射消失或減弱，提示脊髓圓錐損傷。需使用普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)病理性疼痛，結合感覺(jué)功能評估確定損傷平面，此類(lèi)癥狀多需急診椎管減壓手術(shù)干預。

4、進(jìn)行性肌力下降

從輕度跛行到完全癱瘓可能僅需數小時(shí)，肌力分級從4級（抗阻力減弱）快速降至0級（無(wú)收縮）。常見(jiàn)于骨折塊持續移位壓迫脊髓，需絕對制動(dòng)并靜脈注射甘露醇注射液減輕脊髓水腫，同時(shí)監測下肢運動(dòng)誘發(fā)電位變化。

5、病理反射陽(yáng)性

巴賓斯基征、踝陣攣等上運動(dòng)神經(jīng)元損傷體征出現，提示脊髓傳導束受損?？赡馨殡S肌張力增高和腱反射亢進(jìn)，與脊髓休克期后的痙攣性癱瘓相關(guān)。需聯(lián)合使用鹽酸乙哌立松片緩解肌痙攣，并盡早開(kāi)始康復鍛煉預防關(guān)節攣縮。

出現上述任一癥狀均需立即平臥制動(dòng)，使用硬板床轉運避免二次損傷。急救時(shí)應固定脊柱軸線(xiàn)，禁止彎曲扭轉動(dòng)作。后期康復需結合高壓氧、電刺激等物理治療，營(yíng)養方面補充高蛋白飲食及鈣劑。定期復查脊髓功能評估，預防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥。心理疏導對適應功能障礙至關(guān)重要，建議家屬參與全程護理計劃制定。