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如何判斷患者存在休克

中醫養生編輯 健康領(lǐng)路人
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休克可通過(guò)血壓下降、心率增快、皮膚濕冷、意識模糊、尿量減少等表現判斷。休克主要表現為有效循環(huán)血量減少、組織灌注不足、細胞代謝紊亂和功能受損，可能與失血、感染、過(guò)敏、心臟疾病等因素有關(guān)。

血壓下降是休克早期常見(jiàn)表現，收縮壓通常低于90毫米汞柱或較基礎值下降超過(guò)30毫米汞柱?；颊呖赡艹霈F面色蒼白、四肢濕冷、毛細血管充盈時(shí)間延長(cháng)等外周循環(huán)障礙表現。心率增快是機體代償性反應，常超過(guò)100次/分，嚴重者可出現心律失常。意識狀態(tài)改變從煩躁不安逐漸發(fā)展為反應遲鈍甚至昏迷，反映腦灌注不足。尿量減少提示腎臟血流灌注不足，每小時(shí)尿量常少于0.5毫升/千克體重。

失血性休克患者多有外傷史或消化道出血表現，皮膚黏膜蒼白明顯。感染性休克常見(jiàn)發(fā)熱或體溫不升，可能伴有感染灶癥狀如咳嗽、腹痛等。過(guò)敏性休克發(fā)病急驟，多有明確過(guò)敏原接觸史，常伴蕁麻疹、喉頭水腫等過(guò)敏表現。心源性休克多有心悸、胸痛、呼吸困難等心臟疾病癥狀，頸靜脈怒張和肺部濕啰音較明顯。神經(jīng)源性休克常見(jiàn)于脊髓損傷后，表現為低血壓伴心率緩慢。

休克患者需立即平臥并抬高下肢，保持呼吸道通暢，注意保暖但避免過(guò)熱。監測生命體征變化，記錄每小時(shí)尿量，盡快建立靜脈通路補充血容量。避免隨意搬動(dòng)患者，保持環(huán)境安靜，減少不必要的刺激。休克屬于急危重癥，一旦發(fā)現相關(guān)表現應立即呼叫急救，在轉運過(guò)程中持續觀(guān)察患者意識、呼吸、脈搏等變化。休克救治需爭分奪秒，及時(shí)專(zhuān)業(yè)的醫療干預對預后至關(guān)重要。

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    • 低血壓性休克怎么搶救
    回答：低血壓性休克一旦發(fā)生，要積極的進(jìn)行搶救，要給予補液、擴容，使用血管活性藥物，如多巴胺、多巴酚丁胺等，提升血壓水平。 在積極的進(jìn)行抗休克治療的同時(shí)，還要積極的完善相關(guān)檢查，明確導致休克的原因，要針對病因進(jìn)行治療。如果是大出血引起的低血壓性休克，在積極補充血容量，維持血壓的同時(shí)，還要進(jìn)行止血治療。如果是過(guò)敏性休克，要積極的進(jìn)行抗過(guò)敏治療。如果是心源性休克，需要給予循環(huán)輔助支持治療。
    過(guò)敏性休克的搶救措施
    回答：過(guò)敏性休克如短時(shí)間內得不到及時(shí)有效的處置，會(huì )導致患者死亡，一旦出現過(guò)敏性休克，應爭分奪秒地就地救治。藥物首選鹽酸腎上腺素皮下注射，如果癥狀未得到緩解則每隔半個(gè)小時(shí)皮下或者靜脈注射鹽酸腎上腺素，直到患者脫離生命危險。 對于發(fā)生心跳驟停的患者來(lái)說(shuō)，應平臥位給予胸外心臟按壓。對于出現在醫院的過(guò)敏性休克患者，應立即行氣管插管并給予呼吸機通氣，同時(shí)可給予藥物興奮呼吸。 除此以外，還可給予地塞米松或者異丙嗪抗過(guò)敏處理，過(guò)敏性休克的患者如得到及時(shí)的搶救，通常會(huì )短時(shí)間內恢復正常，一般不會(huì )留下后遺癥。
    肺爆震傷患者出現休克怎么辦
    回答：肺爆震傷患者出現休克馬上給氧，吸除呼吸道內分泌物，保持氣道通暢。應用抗生素預防肺部感染。如有肺功能不全行輔助呼吸。合并血胸、氣胸者應予引流等處理。對肺爆震傷病人應給予特別護理，進(jìn)行呼吸、血壓、脈搏及血氣的監測，安置鼻導管或面罩給100%濃度的氧吸入，清潔并吸引口鼻腔及咽部的分泌物，以保持呼吸道通暢，插入鼻胃管以觀(guān)察胃腸道出血情況，嚴格控制輸液量以減輕肺水腫，盡可能安置中心靜脈導管，持續進(jìn)行中心靜脈壓監測，以便調整輸入液量及其速度。為預防肺部感染在急診室即開(kāi)始靜脈給予抗生素。肺爆震傷病人小支氣管和肺泡因破裂與肺小血管溝通，禁忌做人工輔助呼吸，否則可能引起嚴重的全身性氣栓。
    失血性休克有哪些危害
    回答：失血性休克跟其他正常休克是一樣的，它對人體損害有全身和局部之分，主要是以全身?yè)p害為主。第一、失血性休克可以出現皮膚的血栓栓塞，以及鼻夾耳郭皮膚可以出現發(fā)干、斑塊、出血、壞死，最后可以出現干性壞死；第二、腎血栓形成以后會(huì )對腎功能有影響，會(huì )出現少尿無(wú)尿，蛋脂血癥等；第三、如果出現肺血栓的形成，病人就會(huì )出現一些呼吸困難、面色就是發(fā)紫，嚴重者可以發(fā)生急性的肺功能衰竭而導致死亡；第四、可以出現胃腸道的出血，第五、最嚴重的出現腦血栓形成，可以出現煩躁、失睡、意識障礙等等表現。
    過(guò)敏性休克的危害
    回答：過(guò)敏性休克的主要危害是休克不能夠得到及時(shí)的糾正，持續的低血壓從而引起機體缺血、缺氧、組織灌注不足，從而導致器官功能的障礙，甚至衰竭，最終會(huì )導致患者的死亡。 過(guò)敏性休克是休克的一種特殊類(lèi)型，是由于機體接觸了各類(lèi)致敏原以后，從而引起的一類(lèi)應急的過(guò)敏性反應。過(guò)敏性休克的患者會(huì )出現明顯的血壓下降，集體的濕冷有時(shí)會(huì )伴有意識的障礙。在救治的時(shí)候，當發(fā)現患者出現過(guò)敏性休克，應該立即與腎上腺素藥物的使用，有時(shí)還需要配合抗組胺類(lèi)的藥物或者激素類(lèi)的藥物來(lái)進(jìn)行搶救。
    失血性休克怎么治療
    回答：過(guò)敏性休克也好，失血性休克也好，治療相對都比較簡(jiǎn)單。 失血性休克在治療上要先止血，無(wú)論是內臟出血，還是外傷性出血，比如表面出血很好觀(guān)察到，比如動(dòng)脈血管破了，這時(shí)可以壓迫止血，這是最常見(jiàn)的。但是很多外傷引起的可能是腹腔內出血，腹腔內出血無(wú)法進(jìn)行判別，這個(gè)時(shí)候就要到醫院去CT的檢查、腹部B超的檢查，有腹部疼痛的癥狀，有腹部積液的表現，可能就要開(kāi)腹探查，把出血的位置止住，出血的地方止住，要縫合，這時(shí)候還要輔助一些輸液，擴充血容量，甚至輸血，才能穩定病人的病情。
    過(guò)敏性休克會(huì )反復發(fā)作嗎
    回答：過(guò)敏性休克會(huì )反復發(fā)作嗎。這當然是有可能的。為了降低復發(fā)的風(fēng)險，對于全身性的過(guò)敏反應，應該已經(jīng)有成功治療的患者。隨后需要確認過(guò)敏反應的原因以及進(jìn)行全身性的過(guò)敏反應的患者教育。所有出現全身過(guò)敏反應的患者，在出院回家時(shí)都應帶上我們的記錄本全身過(guò)敏性反應的應急方案。1針以上的，腎上腺素自動(dòng)注射器處方。
    過(guò)敏性休克和感染性休克怎么區別
    回答：過(guò)敏性休克和感染性休克的區別主要有以下幾個(gè)方面：首先過(guò)敏性休克最常見(jiàn)于因昆蟲(chóng)叮咬等原因導致嚴重的、1gE介導的變態(tài)反應患者。其次感染性休克是宿主對感染反應失調控導致的危及生命的器官功能障礙。過(guò)敏性休克的定義為一種因氧輸送減少或增加和氧利用不充分導致的狀態(tài)。
    葡萄球菌中毒性休克綜合征應該如何預防？
    回答：選用安全可靠的經(jīng)期保護用品。在月經(jīng)期若有發(fā)熱、頭痛、吐瀉等癥狀時(shí)，宜及早取出陰道塞，并立即就醫。注意經(jīng)期衛生，盡量避免創(chuàng )口感染。
    過(guò)敏性休克會(huì )有生命危險嗎
    回答：過(guò)敏性休克是這樣的，如果過(guò)敏性休克沒(méi)有得到及時(shí)的救治，血壓上不去血壓掉下來(lái)太低了之后腦袋會(huì )沒(méi)有血供。所以人會(huì )意識減弱或者意識喪失當然會(huì )有生命危險，還有一部分長(cháng)期這種淤血和所有的靶器官包括腎臟包括很多器官沒(méi)有血供，都是會(huì )影響這些器官的功能，會(huì )引起多臟器功能衰竭當然會(huì )有生命危險。
    什么是膿毒血癥和膿毒性休克
    回答：膿毒血癥是指宿主對感染產(chǎn)生失控的過(guò)度反應，并出現危及生命的器官功能障礙，可以是任何部位的感染引起，常見(jiàn)的有呼吸系統的感染，泌尿系統的感染以及皮膚蜂窩組織炎和腦膜炎等，膿毒性休克是膿毒血癥的一個(gè)亞型，是由重癥感染導致的循環(huán)功能衰竭和細胞代謝功能異常。
    過(guò)敏性休克會(huì )死人嗎
    回答：過(guò)敏性休克會(huì )死人的，這個(gè)是臨床上有一些案例能提供給大家，尤其是一些食物過(guò)敏或者藥物過(guò)敏。如果是當時(shí)已經(jīng)出現了休克的表現，患者如果沒(méi)有及時(shí)去就醫，或者是就醫之后沒(méi)有特別恰當的處置，就錯過(guò)了搶救的時(shí)機，那么就會(huì )導致死亡的。
    什么是過(guò)敏性休克？
    回答：過(guò)敏休克是一種最嚴重的過(guò)敏反應，它是一個(gè)很急的一個(gè)快速發(fā)生全身的多系統過(guò)敏反應。包括有人走皮膚起蕁麻疹、血管水腫會(huì )起來(lái)有人走呼吸道比如說(shuō)哮喘會(huì )發(fā)作起來(lái)，有人走心臟比如心臟心博減弱，有人走心血管擴張血壓會(huì )掉下來(lái)有人還會(huì )意志喪失，因為血壓血氧不夠血壓上不去，會(huì )意志喪失是個(gè)最急的過(guò)敏反應。
    過(guò)敏性休克需要做血液透析嗎
    回答：血液透析是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一。它通過(guò)體內血液引流至體外，經(jīng)過(guò)一個(gè)由無(wú)數根空心纖維組成的透析器中血液與我們含有的機體濃度相似電解質(zhì)溶液，我們俗稱(chēng)為透析液。清除體內過(guò)多的水分，并將經(jīng)過(guò)凈化的血液回輸的整個(gè)過(guò)程稱(chēng)為血液透析。
    胎停會(huì )導致的過(guò)敏性休克嗎
    回答：胎停是不會(huì )導致過(guò)敏性休克的。臨床上胎停會(huì )表現出的癥狀有，1、孕婦陰道會(huì )有流血的情況，比如咖啡色或者血性白帶等癥狀。2、有些孕婦還會(huì )有孕吐或者惡心等癥狀。3、每位孕婦的體質(zhì)不同，反應也有所差異，但是也有人沒(méi)有任何癥狀。做子宮附件或者胎兒彩超檢查，都可以發(fā)現孕囊停止發(fā)育。如果超過(guò)四個(gè)月出現胎停，就需要做引產(chǎn)或者剖腹產(chǎn)手術(shù)來(lái)終止妊娠。
    肺水腫與心源性休克的區別是什么
    回答：肺水腫是指由于某種原因引起肺內組織液的生成和回流平衡失調，使大量組織液在很短的時(shí)間內不能被肺淋巴和肺靜脈系統吸收。從肺毛細血管內外滲積聚在肺泡肺間質(zhì)和細小支氣管內。從而造成肺通氣與換氣功能?chē)乐卣系K。在臨床上可表現為極度的呼吸困難、端坐呼吸，自汗、大汗淋漓、陣發(fā)性咳嗽，伴大量白色或者粉紅色泡沫痰。雙肺布滿(mǎn)對稱(chēng)性濕啰音。心源性休克，是指心臟搏動(dòng)血功能低下所致，常繼發(fā)于急性的心肌梗死、急性細胞堵塞、嚴重的心律失常，各種心肌病和心肌炎，急性肺源性心臟病等。
    膿毒血癥休克的診斷標準是什么
    回答：膿毒性休克是膿毒血癥的一個(gè)亞型，是由重癥感染導致的循環(huán)功能衰竭和細胞代謝功能異常。而膿毒血癥休克的診斷標準為:在明確診斷膿毒血癥的基礎上，伴有持續性的低血壓，在充分的補充血容量的基礎上，仍需要升壓藥物以維持平均的動(dòng)脈壓。膿毒血癥是指宿主對感染產(chǎn)生失控的過(guò)度反應，并出現危及生命的器官功能障礙，可以是任何部位的感染引起，常見(jiàn)的有呼吸系統的感染，泌尿系統的感染以及皮膚蜂窩組織炎和腦膜炎等。根據這一標準，膿毒血癥休克的住院病死率超過(guò)了40%，因為膿毒血癥休克，實(shí)際上是包含了膿毒癥的范疇，可出現嚴重的循環(huán)障礙以及細胞代謝異常，病死率明顯的增加。
    老人休克是什么原因
    回答：老年人容易出現昏迷的情況。老年人的心源性休克大多數是由于大面積心肌梗死，急性暴發(fā)性心肌炎，擴張型心肌病，嚴重的瓣膜關(guān)閉不全，比如二尖瓣、三尖瓣，主動(dòng)脈瓣的以及嚴重的心律失常，藥物性和毒性的過(guò)敏反應，主動(dòng)脈瘤或主動(dòng)脈夾層血腫破入心包腔的各種心臟病的終末期的一種臨床表現;低血容量性休克:指因出血、嘔吐、腹瀉、大面積燒傷、骨折等引起嚴重失水或大量失血而導致血容量不足，引起休克。
    腦損傷會(huì )引起分布性休克嗎
    回答：腦損傷會(huì )引起分布性休克，尤其是嚴重的顱腦受損。外傷導致的頭部損傷，出現了神經(jīng)功能紊亂，導致中樞神經(jīng)系統功能受損，非常容易造成休克。分布性休克容易在高排低阻的情況下產(chǎn)生。腦損傷容易加重血壓下降、脈搏不穩定、微循環(huán)灌注量不足，因此會(huì )導致分布性休克。
    肺腺癌手術(shù)后突然休克的原因
    回答：肺腺癌的患者根據相關(guān)的病情有效確診后，一般會(huì )根據相關(guān)的病理類(lèi)型選擇在早期的時(shí)候手術(shù)切除作為有效治療的方法來(lái)避免相關(guān)病情的惡化，但是在手術(shù)后突然休克的原因大多可能是出血所導致的相關(guān)改變，也可能是因為免疫力低下所導致的。
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