肩膀岡上肌處疼痛是什么病

博禾醫生
肩膀岡上肌處疼痛可能與岡上肌肌腱炎、肩峰下撞擊綜合征、肩袖損傷、鈣化性肌腱炎、頸椎病等疾病有關(guān)。岡上肌是肩袖肌群的重要組成部分,其疼痛常與過(guò)度使用、外傷或退行性改變相關(guān)。
岡上肌肌腱炎多由重復性肩關(guān)節活動(dòng)或急性拉傷導致,表現為肩部外側鈍痛,抬手時(shí)加重??赡芘c肌腱局部充血水腫有關(guān)。急性期需減少肩部活動(dòng),遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合局部超聲波治療。
肩峰下撞擊綜合征因肩關(guān)節活動(dòng)時(shí)岡上肌在喙肩弓下反復摩擦引起,疼痛集中于肩前外側,夜間明顯??赡芘c肩峰形態(tài)異?;蚬琴樞纬捎嘘P(guān)。需避免過(guò)頭動(dòng)作,遵醫囑使用洛索洛芬鈉貼劑,嚴重者需關(guān)節鏡下肩峰成形術(shù)。
肩袖損傷常見(jiàn)于中老年退變或外傷后,岡上肌區域撕裂可導致主動(dòng)抬臂無(wú)力伴疼痛。磁共振檢查可明確損傷程度。部分撕裂可嘗試鹽酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養修復,全層撕裂需關(guān)節鏡下肩袖縫合術(shù)。
鈣化性肌腱炎因岡上肌腱內羥基磷灰石結晶沉積引發(fā),急性期疼痛劇烈伴活動(dòng)受限。X線(xiàn)可見(jiàn)肌腱鈣化灶??蓢L試體外沖擊波治療促進(jìn)鈣鹽吸收,頑固性病例需穿刺灌洗。
頸5-6神經(jīng)根受壓可能引起肩部牽涉痛,易與岡上肌病變混淆??赡馨殡S頸部僵硬或上肢麻木。需通過(guò)頸椎磁共振鑒別,治療以頸椎牽引和甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)為主。
日常應避免提重物及重復性舉手動(dòng)作,睡眠時(shí)勿壓患側??蛇M(jìn)行鐘擺運動(dòng)等低強度肩部訓練,疼痛持續超過(guò)兩周或出現夜間痛醒、肌肉萎縮需及時(shí)就診。注意肩部保暖,游泳時(shí)避免自由泳等大幅度擺臂姿勢,體重超標者需控制體重減輕關(guān)節負荷。
腕管綜合征,俗稱(chēng)鼠標手,麻木和疼痛的部位示意 ????
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