怎樣判斷是牙髓炎引起的牙疼

博禾醫生
牙髓炎引起的牙疼通常表現為自發(fā)性劇痛、冷熱刺激敏感、夜間加重,可能伴隨牙齦腫脹或牙齒松動(dòng)。牙髓炎多由齲齒、牙齒外傷、牙周病等因素引起,需通過(guò)臨床檢查結合影像學(xué)確診。
牙髓炎典型癥狀為無(wú)誘因突發(fā)尖銳疼痛,呈搏動(dòng)性或持續性,可能放射至同側頭部或耳部。疼痛程度常超過(guò)普通牙本質(zhì)敏感,口服止痛藥效果有限?;颊叱R蛱弁从绊懰呋蛉粘>捉?,此時(shí)需警惕牙髓組織化膿性病變。
患牙對冷熱刺激反應強烈且持續時(shí)間長(cháng),冷飲或熱食接觸后疼痛可持續數分鐘。區別于齲齒的短暫敏感,牙髓炎患者在刺激移除后仍會(huì )持續疼痛,晚期可能出現熱痛冷緩解的特殊表現,提示牙髓壞死可能。
平臥時(shí)頭部血流增加導致牙髓腔內壓力升高,夜間疼痛常較白天劇烈。這種特征性表現與體位變化相關(guān),患者可能被迫采取半坐臥位入睡。若伴隨跳痛感,往往提示急性化膿性牙髓炎進(jìn)展。
牙髓炎晚期患牙垂直叩診可出現明顯不適,橫向叩診一般無(wú)反應。若發(fā)展為根尖周炎,牙齒可能出現輕度松動(dòng),牙齦溝可見(jiàn)膿性分泌物。臨床常用電活力測試儀檢測牙髓活力,壞死牙髓無(wú)電流感知。
X線(xiàn)片早期可能僅顯示深齲近髓或修復體下方透影,晚期可見(jiàn)根尖周膜增寬或低密度影。錐形束CT能更清晰顯示根管系統解剖變異及微細病變,為判斷牙髓狀態(tài)提供客觀(guān)依據。
懷疑牙髓炎時(shí)應避免自行服用抗生素,及時(shí)就診進(jìn)行開(kāi)髓減壓可迅速緩解疼痛。日常需保持口腔衛生,使用含氟牙膏刷牙,定期口腔檢查能早期發(fā)現齲齒等致病因素。急性期可暫時(shí)用淡鹽水漱口減輕炎癥,但任何家庭護理均不能替代根管治療。
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