腰椎骨折做手術(shù)好還是保守治療好

博禾醫生
腰椎骨折的治療方式需根據骨折類(lèi)型和嚴重程度決定,穩定性骨折且無(wú)神經(jīng)損傷時(shí)通常建議保守治療,不穩定性骨折或伴有神經(jīng)壓迫時(shí)則需手術(shù)干預。
保守治療適用于椎體壓縮程度較輕、脊柱穩定性未受破壞的腰椎骨折。通過(guò)臥床休息配合支具固定,可減輕椎體壓力促進(jìn)愈合。物理治療如低頻脈沖電刺激有助于緩解疼痛,中醫可采用活血化瘀類(lèi)膏藥外敷。但長(cháng)期臥床需警惕深靜脈血栓和肌肉萎縮風(fēng)險,需在醫生指導下進(jìn)行踝泵運動(dòng)等康復訓練。保守治療期間需定期復查影像學(xué),若出現愈合不良或椎體進(jìn)一步塌陷需考慮手術(shù)。
手術(shù)治療主要針對爆裂性骨折、椎管占位超過(guò)30%或伴有神經(jīng)功能障礙的情況。椎弓根螺釘內固定能重建脊柱穩定性,椎體成形術(shù)可快速緩解疼痛。微創(chuàng )經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)適用于老年骨質(zhì)疏松性骨折,但存在骨水泥滲漏風(fēng)險。開(kāi)放手術(shù)能徹底減壓神經(jīng)根,術(shù)后需佩戴硬質(zhì)支具3個(gè)月。手術(shù)可有效預防遲發(fā)性神經(jīng)損傷和后凸畸形,但存在感染、內固定失效等并發(fā)癥可能。
無(wú)論選擇何種治療方式,均需在骨科醫生評估后決策。急性期應絕對臥床避免負重,恢復期逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。日常注意補充鈣劑和維生素D,避免彎腰提重物等動(dòng)作。定期隨訪(fǎng)監測骨折愈合情況,若出現下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫。
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