腳踝骨疼,腳踝周?chē)夂徒钜蔡?/h1>
骨科編輯
醫普觀(guān)察員

博禾醫生
腳踝骨疼伴隨周?chē)浗M織疼痛可能由踝關(guān)節扭傷、骨關(guān)節炎、肌腱炎、痛風(fēng)或類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等引起。建議及時(shí)就醫明確病因,避免延誤治療。
踝關(guān)節扭傷是足部?jì)确蛲夥瓕е马g帶過(guò)度牽拉所致,常見(jiàn)于運動(dòng)損傷或行走不穩時(shí)。疼痛多集中在外踝或內踝,伴隨腫脹和活動(dòng)受限。急性期可采取冰敷減輕腫脹,使用彈性繃帶加壓包扎,抬高患肢促進(jìn)血液回流。慢性反復扭傷需通過(guò)平衡訓練增強踝關(guān)節穩定性,必要時(shí)使用踝關(guān)節支具保護。
踝關(guān)節骨關(guān)節炎多見(jiàn)于中老年或關(guān)節勞損者,表現為晨起僵硬、活動(dòng)后疼痛加重。X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙變窄和骨贅形成。治療包括減少爬樓梯等負重活動(dòng),采用超聲波等物理療法緩解癥狀,嚴重時(shí)需考慮關(guān)節腔注射玻璃酸鈉或手術(shù)治療。
跟腱炎或腓骨肌腱炎常因過(guò)度使用導致,疼痛沿肌腱走行分布,活動(dòng)時(shí)加重。表現為局部壓痛和摩擦感。需停止跑步等誘發(fā)動(dòng)作,使用非甾體抗炎藥膏外敷,配合牽拉訓練改善肌腱彈性。慢性患者可接受沖擊波治療促進(jìn)組織修復。
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)踝關(guān)節出現劇烈紅腫熱痛,血尿酸檢測可確診。發(fā)作期需限制高嘌呤食物攝入,秋水仙堿片可快速緩解炎癥,緩解期服用別嘌醇片控制尿酸水平。每日飲水應超過(guò)2000毫升促進(jìn)尿酸排泄。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎多呈對稱(chēng)性關(guān)節腫痛,晨僵持續時(shí)間長(cháng),類(lèi)風(fēng)濕因子檢測陽(yáng)性。甲氨蝶呤片和來(lái)氟米特片可延緩病情進(jìn)展,生物制劑適用于中重度患者。日常應注意關(guān)節保暖,進(jìn)行游泳等低沖擊運動(dòng)維持關(guān)節功能。
踝部疼痛期間應選擇平底鞋減少關(guān)節壓力,避免長(cháng)時(shí)間站立行走。急性期疼痛緩解后可進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防肌肉萎縮,逐步恢復活動(dòng)量。若疼痛持續超過(guò)兩周或出現關(guān)節變形、發(fā)熱等癥狀,需立即復查排除感染或骨折等嚴重情況。保持合理體重有助于減輕關(guān)節負荷,日常飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D維護骨骼健康。
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