胃出血的治療方法有什么

博禾醫生
胃出血的治療方法主要有藥物治療、內鏡治療、介入治療、手術(shù)治療和一般治療。胃出血通常由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌等因素引起,需根據病因和出血程度選擇合適治療方式。
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片可抑制胃酸分泌,促進(jìn)潰瘍愈合。H2受體拮抗劑如法莫替丁片適用于輕中度出血。止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液、凝血酶凍干粉可局部止血。生長(cháng)抑素類(lèi)似物如醋酸奧曲肽注射液用于食管胃底靜脈曲張出血。用藥需嚴格遵醫囑,避免自行調整劑量。
胃鏡下止血是急性出血首選方式。內鏡下注射腎上腺素鹽水可收縮血管止血。熱凝止血如氬離子凝固術(shù)通過(guò)高溫使組織凝固。金屬夾止血適用于可見(jiàn)血管斷端出血。靜脈曲張出血可采用套扎術(shù)或組織膠注射。內鏡治療創(chuàng )傷小但需專(zhuān)業(yè)設備和技術(shù)支持。
血管造影栓塞術(shù)適用于內鏡治療失敗或復發(fā)出血。經(jīng)導管動(dòng)脈栓塞可精準堵塞出血血管分支。經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)降低門(mén)靜脈壓力,適用于靜脈曲張出血。介入治療需評估肝腎功能和凝血功能,術(shù)后需密切監測生命體征。
胃大部切除術(shù)適用于潰瘍出血合并穿孔或癌變。賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)用于靜脈曲張出血保守治療無(wú)效時(shí)。全胃切除術(shù)僅用于胃癌大出血。手術(shù)創(chuàng )傷較大,需評估患者心肺功能儲備,術(shù)后需胃腸減壓和營(yíng)養支持。
急性期需禁食1-3天,出血停止后逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。絕對臥床休息減少胃腸蠕動(dòng)。密切監測血壓、心率、血紅蛋白變化。靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡,必要時(shí)輸血糾正貧血。避免使用非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜藥物。
胃出血患者恢復期應選擇易消化食物如米粥、面條,避免辛辣刺激和堅硬食物。戒煙戒酒減少胃黏膜刺激。規律作息避免過(guò)度勞累。按醫囑定期復查胃鏡,監測潰瘍愈合情況。長(cháng)期服用抗血小板藥物者需評估胃腸道風(fēng)險,必要時(shí)加用胃黏膜保護劑。出現黑便、嘔血等癥狀需立即就醫。
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