過(guò)敏性紫癜出現瘙癢和凸起癥狀時(shí)，通常與皮膚小血管炎癥反應有關(guān)。過(guò)敏性紫癜是一種由免疫復合物沉積引起的血管炎，主要表現為皮膚紫癜、關(guān)節腫痛、腹痛及腎臟損害。皮膚癥狀可能由食物過(guò)敏、感染、藥物刺激等因素誘發(fā)，表現為針尖至黃豆大小的出血性皮疹，伴有輕度瘙癢或觸痛。若皮疹持續加重或伴隨關(guān)節腫痛、血尿等癥狀，需及時(shí)就醫排查內臟受累。

一、抗組胺藥物

氯雷他定片可通過(guò)阻斷組胺受體緩解瘙癢癥狀，適用于輕中度過(guò)敏性紫癜的皮膚表現。鹽酸西替利嗪滴劑能抑制血管滲出，減輕皮疹凸起和紅腫，兒童需根據體重調整劑量。地氯雷他定干混懸劑對中樞神經(jīng)系統抑制作用較小，適合需要長(cháng)期用藥的患者。使用這類(lèi)藥物期間應避免駕駛或高空作業(yè)，出現嗜睡等不良反應需及時(shí)告知醫生。

二、維生素C制劑

維生素C泡騰片有助于降低毛細血管脆性，減少皮下出血形成的紫癜皮疹。注射用維生素C可用于急性期嚴重血管炎癥狀的輔助治療，但需監測尿常規防止草酸鹽結晶。聯(lián)合蘆丁片使用可增強血管穩定性，皮疹消退后仍建議維持治療一段時(shí)間。胃腸功能較弱者宜選擇緩沖型維生素C制劑以減少刺激。

三、局部止癢處理

糠酸莫米松乳膏適用于局限型瘙癢性紫癜皮疹，每日薄涂一次可減輕炎癥反應。爐甘石洗劑對急性期充血性皮疹有收斂止癢作用，使用前需搖勻避免沉淀。合并皮膚感染時(shí)可短期聯(lián)用莫匹羅星軟膏，但糖皮質(zhì)激素類(lèi)外用藥連續使用不宜超過(guò)兩周。涂抹藥物時(shí)應順毛發(fā)生長(cháng)方向輕柔推開(kāi)，避免摩擦加重皮損。

四、免疫調節治療

復方甘草酸苷膠囊具有類(lèi)皮質(zhì)激素樣抗炎作用，可調節Th1/Th2細胞平衡。雷公藤多苷片適用于反復發(fā)作的頑固性紫癜，但需定期監測肝功能及血常規。嚴重病例可能需要靜脈注射人免疫球蛋白，治療期間要密切觀(guān)察有無(wú)頭痛、寒戰等輸液反應。免疫抑制劑使用期間應避免接種活疫苗，注意預防機會(huì )性感染。

五、中醫辨證治療

防風(fēng)通圣丸對風(fēng)熱型紫癜伴瘙癢有效，含麻黃成分者高血壓患者慎用。血府逐瘀膠囊適用于瘀斑色暗、舌質(zhì)紫暗的氣滯血瘀證型?；鸢鸦ǜ蓽p輕關(guān)節腫痛癥狀，服藥期間忌食辛辣刺激食物。中藥湯劑需根據個(gè)體證候調整配方，出現腹瀉等不適應及時(shí)復診調方。

日常護理需穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，洗澡水溫控制在37℃以下避免熱水刺激。飲食宜選擇低敏食材如大米、白菜等，暫忌海鮮、芒果等易致敏食物。記錄每日皮疹變化及新發(fā)癥狀，觀(guān)察有無(wú)腹痛、關(guān)節腫痛等全身癥狀?；謴推诳蛇M(jìn)行散步等低強度運動(dòng)增強體質(zhì)，但應避免劇烈運動(dòng)導致毛細血管脆性增加。保持規律作息有助于免疫系統恢復平衡，室內濕度維持在百分之五十左右可減輕皮膚干燥瘙癢。