丹毒需要與哪些疾病區分

博禾醫生
丹毒需要與蜂窩織炎、接觸性皮炎、帶狀皰疹、痛風(fēng)性關(guān)節炎、血管性水腫等疾病區分。丹毒是由溶血性鏈球菌感染引起的皮膚淺層淋巴管炎癥,典型表現為邊界清晰的鮮紅色斑塊伴疼痛發(fā)熱,需通過(guò)臨床表現、實(shí)驗室檢查及病原學(xué)檢測與其他疾病鑒別。
蜂窩織炎是皮下疏松結締組織的彌漫性化膿性炎癥,多由金黃色葡萄球菌或鏈球菌引起。病變區域呈暗紅色腫脹,邊界不清且壓痛明顯,常伴隨淋巴管炎和淋巴結腫大。與丹毒相比,蜂窩織炎浸潤更深且皮溫更高,血常規檢查可見(jiàn)中性粒細胞顯著(zhù)升高。治療需使用青霉素V鉀片、頭孢氨芐膠囊等抗生素,嚴重者需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉。
接觸性皮炎屬于過(guò)敏性皮膚反應,由接觸外界刺激物或致敏原誘發(fā)。皮損形態(tài)與接觸物形狀相關(guān),表現為紅斑、丘疹或水皰,伴劇烈瘙癢但無(wú)全身癥狀。丹毒則呈現進(jìn)行性擴散的灼熱斑塊且有發(fā)熱畏寒。接觸性皮炎需外用丁酸氫化可的松乳膏,口服氯雷他定片緩解癥狀,關(guān)鍵措施是避免再次接觸致敏原。
帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起,特征為沿神經(jīng)節分布的簇集性水皰伴神經(jīng)痛。早期可能誤診為丹毒,但皰疹出現后可見(jiàn)透明皰液,疼痛呈電擊樣且多局限于單側??共《局委熜枋褂冒⑽袈屙f片或泛昔洛韋膠囊,神經(jīng)痛可聯(lián)合加巴噴丁膠囊。與丹毒的細菌感染本質(zhì)不同,實(shí)驗室檢查可發(fā)現淋巴細胞增多。
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)關(guān)節周?chē)霈F紅腫熱痛,易與下肢丹毒混淆。但痛風(fēng)多見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節,血尿酸水平升高,關(guān)節液檢出尿酸鈉結晶。秋水仙堿片能快速緩解癥狀,非布司他片可用于長(cháng)期降尿酸。丹毒的紅斑呈地圖樣擴散且無(wú)關(guān)節受限,兩者治療方案截然不同。
血管性水腫屬于變態(tài)反應性疾病,表現為皮下疏松組織突發(fā)性腫脹,邊界模糊且膚色正?;虻t,通常不伴疼痛或發(fā)熱。丹毒的皮損呈進(jìn)行性離心性擴展且觸痛明顯。血管性水腫需使用腎上腺素注射液緊急處理,慢性患者可口服鹽酸西替利嗪片。鑒別需結合過(guò)敏史和IgE檢測,丹毒則需關(guān)注皮膚破損感染史。
丹毒患者應臥床休息并抬高患肢,每日用生理鹽水清潔皮損區域。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉蛋奶,避免辛辣刺激食物。密切監測體溫變化,若出現寒戰、淋巴結腫大或紅斑迅速擴散,應立即就醫調整抗生素方案?;謴推诳纱捤擅拶|(zhì)衣物減少摩擦,下肢丹毒愈后需預防足癬復發(fā)。
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