乳腺癌一年后腋窩有小淋巴結怎么回事,怎么辦

博禾醫生
乳腺癌一年后腋窩出現小淋巴結可能與術(shù)后反應、炎癥或腫瘤轉移有關(guān),可通過(guò)復查超聲、穿刺活檢等方式明確診斷,并根據結果采取觀(guān)察隨訪(fǎng)、抗感染治療或放化療等措施。乳腺癌術(shù)后淋巴結變化通常由{淋巴回流障礙}、{局部感染}、{腫瘤復發(fā)}、{免疫反應}、{脂肪壞死}等原因引起。
乳腺癌手術(shù)可能損傷腋窩淋巴系統,導致淋巴液回流受阻形成反應性淋巴結腫大?;颊呖赡馨殡S患肢輕度水腫,觸診淋巴結質(zhì)地柔軟且活動(dòng)度好??赏ㄟ^(guò)熱敷、抬高患肢及專(zhuān)業(yè)淋巴按摩改善癥狀,無(wú)須特殊藥物治療。
術(shù)后創(chuàng )面或同側上肢皮膚感染可能引發(fā)腋窩淋巴結炎性增生。常見(jiàn)金黃色葡萄球菌感染,表現為淋巴結觸痛伴局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱??勺襻t囑使用頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素,配合碘伏局部消毒處理。
乳腺癌細胞轉移至腋窩淋巴結時(shí),淋巴結常呈無(wú)痛性進(jìn)行性增大,質(zhì)地硬且固定。需通過(guò)超聲引導下穿刺活檢確診,病理顯示惡性細胞可明確診斷。根據受體狀態(tài)選擇他莫昔芬片、來(lái)曲唑片等內分泌治療或紫杉醇注射液化療。
術(shù)后機體免疫系統激活可能導致淋巴結免疫增生,常見(jiàn)于接受靶向治療或免疫檢查點(diǎn)抑制劑的患者。淋巴結直徑多小于1厘米且長(cháng)期穩定,可通過(guò)定期超聲監測,一般無(wú)須干預。
手術(shù)區域脂肪組織液化壞死可能刺激淋巴結反應性增大,超聲顯示淋巴結結構正常伴周邊脂肪組織異?;芈?。通常2-3個(gè)月自行吸收,疼痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
術(shù)后應每月自檢腋窩及鎖骨區淋巴結,記錄大小、質(zhì)地變化;保持術(shù)區皮膚清潔干燥,避免抓撓或外傷;均衡飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適度進(jìn)行上肢功能鍛煉。若淋巴結直徑超過(guò)1厘米、快速增大或伴隨體重下降,需立即復查乳腺超聲、腫瘤標志物及全身骨掃描等檢查。
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