慢性風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的原因

博禾醫生
慢性風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄主要由風(fēng)濕熱反復發(fā)作引起,其他原因包括先天性畸形、退行性變、感染性心內膜炎等。風(fēng)濕熱是導致二尖瓣狹窄的最常見(jiàn)原因,通常與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)。
風(fēng)濕熱是慢性風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的主要原因,通常由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā)。風(fēng)濕熱反復發(fā)作會(huì )導致心臟瓣膜炎癥,進(jìn)而引起瓣膜增厚、粘連和鈣化?;颊呖赡艹霈F心悸、氣促、乏力等癥狀。治療上需遵醫囑使用青霉素V鉀片、阿司匹林腸溶片、潑尼松片等藥物控制炎癥,同時(shí)注意休息和預防感染。
部分患者出生時(shí)即存在二尖瓣結構異常,如瓣葉發(fā)育不全、腱索過(guò)長(cháng)等。這些先天性畸形可能導致二尖瓣狹窄,患者可能在兒童期或成年后出現癥狀。常見(jiàn)表現包括活動(dòng)后呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難等。治療需根據病情選擇二尖瓣球囊擴張術(shù)或瓣膜置換術(shù),藥物可選用呋塞米片、地高辛片、華法林鈉片等。
隨著(zhù)年齡增長(cháng),二尖瓣可能發(fā)生退行性改變,包括瓣葉鈣化、纖維化等。這種退行性變多見(jiàn)于老年人,進(jìn)展緩慢?;颊呖赡艹霈F輕度胸悶、活動(dòng)耐量下降等癥狀。治療上可遵醫囑使用美托洛爾緩釋片、硝酸異山梨酯片、螺內酯片等藥物改善癥狀,嚴重者需考慮手術(shù)治療。
細菌等病原體感染心臟內膜可能累及二尖瓣,導致瓣膜結構破壞和狹窄?;颊咄ǔS邪l(fā)熱、乏力等感染癥狀,心臟聽(tīng)診可聞及特征性雜音。治療需長(cháng)期使用抗生素如注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉,嚴重瓣膜損害需手術(shù)修復。同時(shí)需控制感染源,預防并發(fā)癥。
某些系統性疾病如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡等可能累及心臟瓣膜,導致二尖瓣狹窄。這類(lèi)患者通常有原發(fā)病的典型表現,治療需針對原發(fā)病使用甲氨蝶呤片、羥氯喹片等藥物,同時(shí)監測心臟功能。瓣膜病變嚴重時(shí)需考慮介入或手術(shù)治療。
慢性風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者應注意預防呼吸道感染,避免過(guò)度勞累,限制鈉鹽攝入。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)如散步、太極拳等,但需避免劇烈運動(dòng)。定期復查心臟超聲,監測病情變化。出現氣促加重、下肢水腫等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。保持良好心態(tài),遵醫囑規范治療可有效控制病情進(jìn)展。
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