高血壓引起的耳聾怎么辦

博禾醫生
高血壓引起的耳聾可通過(guò)控制血壓、改善生活方式、藥物治療、聽(tīng)力康復訓練、手術(shù)治療等方式干預。高血壓性耳聾通常由內耳微循環(huán)障礙、聽(tīng)神經(jīng)損傷、血管痙攣、動(dòng)脈硬化、血液黏稠度增高等因素引起。
長(cháng)期高血壓會(huì )導致內耳毛細血管痙攣或硬化,影響耳蝸供血。需每日監測血壓,遵醫囑服用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片等,將血壓穩定在140/90毫米汞柱以下。避免情緒激動(dòng)、劇烈運動(dòng)等可能引起血壓波動(dòng)的行為。
限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物。戒煙并避免二手煙,尼古丁會(huì )加重血管收縮。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳,但需避免屏氣用力動(dòng)作。保持7-8小時(shí)規律睡眠,睡眠呼吸暫?;颊咝枧宕骱粑鼨C。
在降壓基礎上,可使用改善微循環(huán)的甲磺酸倍他司汀片、銀杏葉提取物片,營(yíng)養神經(jīng)的甲鈷胺片、維生素B1片。突發(fā)性耳聾需在72小時(shí)內聯(lián)合使用地塞米松磷酸鈉注射液、前列地爾注射液。所有藥物均需嚴格遵循處方劑量和療程。
對于已形成的感音神經(jīng)性耳聾,可佩戴助聽(tīng)器補償聽(tīng)力損失,數字編程式助聽(tīng)器能根據頻率缺失程度個(gè)性化調節。進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)訓練如聲音定位、語(yǔ)音辨識練習,結合唇讀訓練提高交流能力。重度耳聾者可評估人工耳蝸植入適應癥。
當耳聾合并嚴重眩暈或藥物治療無(wú)效時(shí),可考慮內淋巴囊減壓術(shù)、前庭神經(jīng)切斷術(shù)等外科干預。血管介入治療如頸動(dòng)脈支架植入適用于合并頸動(dòng)脈狹窄患者。術(shù)后仍需持續控制血壓,防止再灌注損傷導致聽(tīng)力進(jìn)一步下降。
高血壓患者應每半年進(jìn)行純音測聽(tīng)和聲導抗檢查,監測聽(tīng)力變化。避免長(cháng)時(shí)間接觸噪音,使用耳機時(shí)音量不超過(guò)最大輸出的60%。突發(fā)耳鳴、耳悶脹感應立即就醫,可能是耳中風(fēng)的前兆。日??删毩暽詈粑?、冥想等減壓技巧,維持血壓平穩有助于保護殘余聽(tīng)力功能。
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