尿毒癥皮膚癢可能由代謝廢物蓄積、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、皮膚干燥、周?chē)?a href="http://www.mmhgsj.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變、藥物不良反應等原因引起。尿毒癥患者腎功能嚴重受損，體內毒素無(wú)法正常排出，易引發(fā)多種皮膚癥狀。

1.代謝廢物蓄積

尿毒癥患者腎臟排泄功能下降，尿素、肌酐等代謝產(chǎn)物在血液中蓄積。尿素通過(guò)汗液排出時(shí)可沉積于皮膚表面形成尿素霜，刺激皮膚神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢。這種情況通常伴隨皮膚脫屑、顏色暗沉，嚴重時(shí)可能出現皮膚結晶。治療需加強血液透析或腹膜透析，必要時(shí)可采用血液灌流輔助清除毒素。

2.甲狀旁腺功能亢進(jìn)

繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)是尿毒癥常見(jiàn)并發(fā)癥，血鈣磷代謝紊亂導致甲狀旁腺激素水平升高。高甲狀旁腺激素可刺激肥大細胞釋放組胺，引發(fā)頑固性皮膚瘙癢?；颊叨喟橛泄峭?、血管鈣化等癥狀。治療需使用碳酸鑭咀嚼片等磷結合劑控制血磷，必要時(shí)行甲狀旁腺切除術(shù)。

3.皮膚干燥

尿毒癥患者皮脂腺和汗腺功能減退，皮膚屏障受損導致水分丟失加劇。干燥皮膚更易受到外界刺激產(chǎn)生瘙癢感，常見(jiàn)于四肢伸側等部位。表現為皮膚粗糙脫屑、出現網(wǎng)狀裂紋。建議使用尿素軟膏、維生素E乳等保濕劑，洗澡水溫不宜超過(guò)40攝氏度。

4.周?chē)窠?jīng)病變

尿毒癥毒素可損傷周?chē)窠?jīng)纖維，導致神經(jīng)源性瘙癢。這種瘙癢多呈對稱(chēng)性分布，夜間加重，搔抓后無(wú)明確皮疹?；颊呖赡芡瑫r(shí)存在肢體麻木、刺痛等感覺(jué)異常。加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等藥物可改善神經(jīng)癥狀，但需在腎科醫生指導下調整劑量。

5.藥物不良反應

部分透析患者使用的抗凝劑如肝素鈉注射液，或降壓藥如硝苯地平控釋片，可能引發(fā)藥物過(guò)敏反應導致瘙癢。表現為用藥后出現的全身性或局部皮膚紅斑、風(fēng)團。需及時(shí)告知醫生調整用藥方案，必要時(shí)口服氯雷他定片緩解過(guò)敏癥狀。

尿毒癥皮膚癢患者應保持皮膚清潔濕潤，避免搔抓導致感染。選擇純棉透氣衣物，控制透析間期體重增長(cháng)以減少透析中低血壓發(fā)生。飲食需限制高磷食物攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白補充。定期監測血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平，瘙癢持續不緩解時(shí)應及時(shí)就醫調整治療方案。