心臟移植術(shù)的適應癥有哪些

博禾醫生
心臟移植術(shù)的適應癥主要有終末期心力衰竭、擴張型心肌病、缺血性心肌病、先天性心臟病無(wú)法矯治、限制型心肌病等。心臟移植是治療終末期心臟病的有效手段,適用于常規治療無(wú)效且預期生存期較短的患者。
終末期心力衰竭是指心臟功能?chē)乐厥軗p,無(wú)法通過(guò)藥物、器械或手術(shù)改善的情況?;颊咄ǔ1憩F為嚴重呼吸困難、持續性水腫、極度疲乏等癥狀。心臟移植可顯著(zhù)改善患者生活質(zhì)量及預后。常見(jiàn)病因包括長(cháng)期高血壓、心肌炎后遺癥等。治療需使用強心藥物如地高辛片、利尿劑如呋塞米片等緩解癥狀,但最終需考慮移植。
擴張型心肌病以心室擴張和收縮功能下降為特征,多與遺傳、病毒感染或酒精濫用有關(guān)?;颊呖赡艹霈F心律失常、血栓栓塞等并發(fā)癥。藥物治療包括β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片等,但病情進(jìn)展至終末期時(shí)需心臟移植。
缺血性心肌病由冠狀動(dòng)脈嚴重病變導致心肌廣泛壞死,常繼發(fā)于多次心肌梗死?;颊叨喟橛行慕g痛、活動(dòng)耐量顯著(zhù)下降。血運重建手術(shù)無(wú)效或無(wú)法實(shí)施時(shí),心臟移植成為最終選擇。術(shù)前需使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、他汀類(lèi)如阿托伐他汀鈣片控制病情。
復雜先天性心臟病若無(wú)法通過(guò)常規手術(shù)矯正,且已導致不可逆心功能損害,需考慮移植。這類(lèi)患者多自幼出現紫紺、發(fā)育遲緩等癥狀。術(shù)前需通過(guò)利尿劑如螺內酯片、抗凝藥如華法林鈉片等維持治療,但遠期預后依賴(lài)移植。
限制型心肌病以心室舒張功能?chē)乐厥芟逓樘攸c(diǎn),多由淀粉樣變性、放射性損傷等引起?;颊叱1憩F為靜脈壓升高、肝脾腫大。藥物治療如利尿劑托拉塞米片可暫時(shí)緩解癥狀,但疾病進(jìn)展后心臟移植是唯一根治手段。
心臟移植術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊等預防排斥反應,并定期監測心功能?;颊邞3值望}低脂飲食,避免劇烈運動(dòng),預防感染。術(shù)后康復需在醫生指導下進(jìn)行適度有氧運動(dòng),保持規律作息,定期進(jìn)行心臟超聲、血液檢查等隨訪(fǎng)評估。
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