風(fēng)濕性心臟瓣膜病有什么并發(fā)癥

博禾醫生
風(fēng)濕性心臟瓣膜病可能引發(fā)心力衰竭、心律失常、感染性心內膜炎、血栓栓塞、肺部感染等并發(fā)癥。風(fēng)濕性心臟瓣膜病是風(fēng)濕熱反復發(fā)作導致的心臟瓣膜損害,主要表現為瓣膜狹窄或關(guān)閉不全,長(cháng)期未控制可造成多系統損害。
風(fēng)濕性心臟瓣膜病導致瓣膜功能異常,心臟負荷加重,長(cháng)期可引發(fā)心力衰竭?;颊呖赡艹霈F呼吸困難、下肢水腫、乏力等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入,遵醫囑使用呋塞米片、地高辛片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片等藥物改善心功能,嚴重者需考慮瓣膜修復或置換手術(shù)。
心臟瓣膜病變可影響電傳導系統,導致房顫、室性早搏等心律失常?;颊叱S行募?、胸悶表現,需通過(guò)心電圖確診??勺襻t囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片控制心律,必要時(shí)行射頻消融術(shù)。日常需避免劇烈運動(dòng)及情緒激動(dòng)。
瓣膜損傷后易滋生細菌,引發(fā)心內膜感染。表現為持續發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)、脾腫大,需血培養確診。治療需靜脈注射注射用青霉素鈉、鹽酸萬(wàn)古霉素等抗生素4-6周,嚴重瓣膜贅生物需手術(shù)清除。拔牙等有創(chuàng )操作前應預防性使用抗生素。
房顫合并瓣膜病時(shí)左心房易形成血栓,脫落可導致腦梗死、腸系膜動(dòng)脈栓塞等?;颊呖赡艹霈F偏癱、腹痛,需抗凝治療。遵醫囑使用華法林鈉片、利伐沙班片,定期監測凝血功能。突發(fā)栓塞需急診取栓或溶栓。
心功能不全導致肺淤血,易繼發(fā)細菌性或真菌性肺炎。表現為咳嗽加重、膿痰、氧飽和度下降。需痰培養后選擇注射用頭孢曲松鈉、伏立康唑片等藥物,同時(shí)加強利尿減輕肺水腫。長(cháng)期臥床者需定期翻身拍背。
風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者需定期復查心臟超聲,監測瓣膜功能變化。日常注意防寒保暖避免呼吸道感染,保持口腔衛生減少心內膜炎風(fēng)險。飲食宜低鹽低脂,控制每日飲水量,避免加重心臟負擔。適度進(jìn)行散步等有氧運動(dòng),但出現氣促需立即停止。嚴格遵醫囑服藥,不可自行調整抗凝藥物劑量。
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