硬化性腎小球腎炎的治療方法有哪些

博禾醫生
硬化性腎小球腎炎可通過(guò)控制血壓、調節飲食、使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑治療、透析或腎移植等方式治療。硬化性腎小球腎炎可能與遺傳因素、感染、自身免疫異常、代謝性疾病、長(cháng)期藥物損傷等因素有關(guān),通常表現為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓、腎功能減退等癥狀。
高血壓會(huì )加速腎小球硬化,常用降壓藥包括纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片、鹽酸貝那普利片等血管緊張素轉換酶抑制劑或受體拮抗劑。這類(lèi)藥物在降壓的同時(shí)能減少蛋白尿,延緩腎功能惡化?;颊咝瓒ㄆ诒O測血壓,維持在130/80毫米汞柱以下。
低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食有助于減輕腎臟負擔,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,蛋白質(zhì)以雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。合并水腫需限制每日飲水量,避免高鉀食物如香蕉、橙子。營(yíng)養師可根據腎功能分期制定個(gè)性化食譜。
潑尼松片、甲潑尼龍片等糖皮質(zhì)激素適用于病理表現為細胞增殖或炎癥活動(dòng)的患者,能抑制免疫反應減輕腎小球炎癥。使用時(shí)需警惕感染、骨質(zhì)疏松等副作用,通常采用晨起頓服方式,根據病情逐漸減量。
環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑多用于激素抵抗或依賴(lài)病例,通過(guò)抑制T細胞活化控制免疫損傷。用藥期間需定期檢測血常規和肝功能,避免與葡萄柚同服。部分患者可能需聯(lián)合利妥昔單抗注射液進(jìn)行生物靶向治療。
終末期患者需血液透析或腹膜透析替代腎功能,條件允許時(shí)可考慮腎移植。透析能清除體內代謝廢物,移植后需長(cháng)期服用環(huán)孢素軟膠囊等抗排異藥物。術(shù)前需評估心血管狀況,術(shù)后定期監測移植腎功能。
硬化性腎小球腎炎患者需嚴格遵醫囑用藥,避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。每日記錄尿量和體重變化,每3-6個(gè)月復查腎功能和尿蛋白定量。保持適度運動(dòng)如散步、太極拳,注意預防呼吸道感染。出現嚴重水腫或尿量驟減時(shí)需立即就醫。長(cháng)期管理需腎內科定期隨訪(fǎng),早期干預可顯著(zhù)改善預后。
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