封閉抗體是什么原因造成的

博禾醫生
封閉抗體通常是由于母體免疫系統對胚胎抗原產(chǎn)生保護性免疫反應形成的,主要與妊娠免疫調節機制有關(guān)。封閉抗體的產(chǎn)生可能涉及{母胎界面免疫耐受失衡}、{同種異體抗原刺激}、{Th1/Th2細胞因子比例異常}、{遺傳易感性}、{既往妊娠史}等因素。
胚胎攜帶父源性抗原,母體免疫系統需建立特殊耐受機制。滋養層細胞通過(guò)分泌轉化生長(cháng)因子-β等物質(zhì)誘導局部免疫抑制,若該過(guò)程異??赡軐е路忾]抗體生成不足。臨床可通過(guò)淋巴細胞主動(dòng)免疫治療干預,使用免疫球蛋白注射液等藥物調節。
夫妻人類(lèi)白細胞抗原相似度過(guò)高時(shí),母體難以識別胚胎抗原,無(wú)法產(chǎn)生足夠封閉抗體。表現為反復流產(chǎn)患者中HLA-DRB1等位基因匹配率增高。治療可采用配偶淋巴細胞皮下注射,或使用環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑。
正常妊娠需要Th2型免疫優(yōu)勢,當干擾素-γ等Th1型細胞因子過(guò)度表達時(shí),會(huì )抑制封閉抗體產(chǎn)生。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)腫瘤壞死因子-α水平升高,臨床使用醋酸潑尼松片等藥物調節細胞因子平衡。
某些基因多態(tài)性如CTLA-4+49A/G與封閉抗體缺乏相關(guān),家族中有復發(fā)性流產(chǎn)史的孕婦更易出現該問(wèn)題。建議進(jìn)行基因檢測,必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液改善子宮血流。
人工流產(chǎn)或自然流產(chǎn)可能導致母體致敏,再次妊娠時(shí)免疫應答異常。此類(lèi)患者封閉抗體陽(yáng)性率顯著(zhù)降低,需監測β-人絨毛膜促性腺激素水平,配合地屈孕酮片等藥物進(jìn)行保胎治療。
備孕女性應完善封閉抗體檢測,避免多次宮腔操作。妊娠后需定期監測孕酮和HCG變化,出現陰道流血等先兆流產(chǎn)癥狀時(shí)及時(shí)就醫。保持規律作息,適量補充維生素E和葉酸,避免接觸有毒有害物質(zhì)。有復發(fā)性流產(chǎn)史者建議孕前3個(gè)月開(kāi)始免疫調節治療。
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