怎樣判斷新生兒肺炎

博禾醫生
新生兒肺炎可通過(guò)觀(guān)察呼吸異常、體溫變化、喂養困難、精神狀態(tài)及皮膚顏色等方式判斷。新生兒肺炎通常由感染性因素、吸入性因素、免疫缺陷、先天性畸形及環(huán)境刺激等原因引起。
新生兒肺炎早期常表現為呼吸頻率增快,每分鐘超過(guò)60次,或出現呼吸暫停、呻吟、鼻翼扇動(dòng)等癥狀。嚴重時(shí)可見(jiàn)胸骨上窩、肋間隙凹陷等呼吸困難體征。感染性肺炎可能伴隨肺部濕啰音,需通過(guò)胸片或病原學(xué)檢查確診。家長(cháng)需注意記錄呼吸頻率,發(fā)現異常及時(shí)就醫。
部分患兒會(huì )出現發(fā)熱,但早產(chǎn)兒或重癥患兒可能表現為體溫不升。體溫波動(dòng)超過(guò)37.5℃或低于36℃均需警惕。細菌性肺炎多伴發(fā)熱,病毒性肺炎可能僅有低熱。家長(cháng)應每日監測腋溫,避免過(guò)度包裹導致體溫調節失衡。
患兒可能出現拒奶、嗆奶、奶量下降等情況,與呼吸急促導致吸吮-吞咽-呼吸協(xié)調障礙有關(guān)。吸入性肺炎常見(jiàn)喂奶后青紫加重。建議家長(cháng)采用少量多次喂養方式,喂奶時(shí)保持半臥位,喂后拍嗝15分鐘。
正常新生兒每日清醒時(shí)間約2-3小時(shí),肺炎患兒可表現為嗜睡、激惹或反應低下。重癥病例可能出現肌張力減退、原始反射減弱等神經(jīng)系統癥狀。家長(cháng)需觀(guān)察覺(jué)醒狀態(tài)變化,避免過(guò)度刺激患兒。
口周、甲床出現青紫是缺氧的典型表現,尤其在哭鬧或喂奶時(shí)加重。部分患兒可見(jiàn)皮膚蒼白、花斑紋或黃疸加重。家長(cháng)應注意自然光線(xiàn)下觀(guān)察顏色變化,發(fā)現異常需立即進(jìn)行血氧監測。
新生兒肺炎進(jìn)展迅速,家長(cháng)應保持室內空氣流通,維持適宜溫濕度,避免接觸呼吸道感染患者。母乳喂養有助于提升免疫力,喂奶后需保持頭高位。所有疑似肺炎癥狀均需立即就醫,醫生可能根據病情使用注射用頭孢呋辛鈉、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗感染藥物,或進(jìn)行氧療等支持治療。日常護理中要嚴格觀(guān)察記錄癥狀變化,遵醫囑完成療程。
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