哪些病人不適合做扁桃體手術(shù)

博禾醫生
扁桃體手術(shù)并非適合所有患者,存在活動(dòng)性感染、凝血功能障礙、嚴重心肺疾病、免疫缺陷疾病、特殊生理期等情況的患者通常不適合手術(shù)。扁桃體切除術(shù)的禁忌證主要有急性扁桃體炎發(fā)作期、血友病等凝血異常、未控制的高血壓或心力衰竭、艾滋病等免疫系統疾病、妊娠期或月經(jīng)期女性等。
急性扁桃體炎發(fā)作期或鄰近區域存在化膿性感染時(shí)禁止手術(shù)。此時(shí)局部組織充血水腫,術(shù)中出血風(fēng)險顯著(zhù)增加,術(shù)后可能加重感染擴散。需先使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛顆粒等抗生素控制炎癥,待體溫正常且局部紅腫消退后重新評估手術(shù)指征。
血友病、血小板減少性紫癜等患者術(shù)后可能出現難以控制的出血。這類(lèi)患者需提前輸注凝血因子或血小板,必要時(shí)選擇低溫等離子射頻消融等微創(chuàng )術(shù)式替代傳統切除術(shù)。術(shù)前需完善凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等檢查。
未控制的高血壓、心力衰竭或嚴重心律失?;颊呗樽盹L(fēng)險較高。全麻可能導致血流動(dòng)力學(xué)紊亂,誘發(fā)心腦血管意外。此類(lèi)患者應先調整降壓方案,使用酒石酸美托洛爾片控制心率,待心功能改善后再考慮局麻下手術(shù)。
艾滋病、長(cháng)期使用免疫抑制劑的患者術(shù)后傷口愈合延遲,易繼發(fā)深部感染。若必須手術(shù),需在圍手術(shù)期加強丙種球蛋白注射等免疫支持治療,并延長(cháng)抗生素使用周期。術(shù)后需密切監測體溫和切口愈合情況。
妊娠期女性手術(shù)可能引發(fā)宮縮導致流產(chǎn),月經(jīng)期女性凝血功能變化會(huì )增加出血風(fēng)險。建議妊娠中期后或月經(jīng)結束3天再行手術(shù)。哺乳期女性需暫停哺乳直至麻醉藥物完全代謝。
對于不適合手術(shù)的患者,可通過(guò)生理鹽水漱口、布地奈德鼻噴霧劑緩解咽部不適,合并細菌感染時(shí)選擇阿奇霉素分散片等藥物。日常需保持口腔衛生,避免辛辣刺激食物,加強蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)黏膜修復。反復發(fā)作的慢性扁桃體炎患者可咨詢(xún)耳鼻喉科醫生評估免疫調節治療方案。
咽鼓管異常開(kāi)放癥怎么治療
喉嚨特別痛咽口水都疼怎么辦
鼻子出血絲是什么原因引起的,怎么治療
老是一個(gè)鼻子流鼻血怎么回事
喉嚨發(fā)炎怎么用藥能控制
女人有喉結是什么原因
小孩夜間流鼻血是什么原因引起的
鼻息肉經(jīng)常復發(fā)怎么辦
鼻中隔糜爛怎么治
咽峽炎吃阿奇霉素管用嗎
寶寶先天性喉喘鳴該怎么治療
雙耳耵聹怎么治療才能好