小兒病毒性心肌炎會(huì )發(fā)燒嗎 小兒病毒性心肌炎的危害細說(shuō)
小兒病毒性心肌炎可能出現發(fā)熱癥狀，其危害主要包括心律失常、心力衰竭等。病毒性心肌炎主要由柯薩奇病毒、腺病毒等感染引起，需警惕心肌損傷導致的長(cháng)期心臟功能異常。
1.發(fā)熱表現
約半數患兒在發(fā)病初期會(huì )出現38-39℃的中低熱，通常持續1-3天。發(fā)熱可能與病毒血癥或心肌炎癥反應有關(guān)，家長(cháng)需監測體溫變化。若出現持續高熱或體溫波動(dòng)較大，提示可能合并其他感染。
2.心律失常
病毒直接侵襲心肌細胞可導致傳導系統異常，表現為室性早搏、房室傳導阻滯等。嚴重時(shí)可出現阿斯綜合征，表現為突然暈厥、抽搐。心電圖檢查可見(jiàn)ST-T改變、QT間期延長(cháng)等異常。
3.心力衰竭
心肌廣泛受損時(shí)會(huì )出現呼吸困難、喂養困難、多汗等癥狀。嬰幼兒可表現為拒奶、煩躁，年長(cháng)兒主訴胸悶乏力。心臟超聲可見(jiàn)心臟擴大、射血分數下降，需警惕心源性休克風(fēng)險。
4.心包受累
部分患兒會(huì )合并心包炎，出現心前區刺痛、端坐呼吸。聽(tīng)診可聞及心包摩擦音，X線(xiàn)檢查顯示心影增大呈燒瓶樣改變。心包積液量多時(shí)可導致心臟壓塞，需緊急心包穿刺引流。
5.遠期并發(fā)癥
約20%患兒可能發(fā)展為擴張型心肌病，表現為持續性心臟擴大。少數遺留慢性心力衰竭需長(cháng)期服藥，極個(gè)別需心臟移植。心肌酶譜持續升高者提示心肌修復不良，易形成心肌纖維化。
患兒應絕對臥床休息1-2個(gè)月，避免劇烈活動(dòng)加重心臟負擔。飲食選擇低鹽、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少量多餐減輕胃腸負擔?；謴推诙ㄆ趶筒樾碾妶D、心臟超聲，監測心肌酶和肌鈣蛋白水平。家長(cháng)需觀(guān)察患兒精神狀態(tài)、尿量變化，出現呼吸急促、面色蒼白等表現時(shí)立即就醫。疫苗接種可預防部分致病病毒感染，感冒期間避免過(guò)度勞累。
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