小兒急性腎小球腎炎的治療有哪些

博禾醫生
小兒急性腎小球腎炎的治療主要有臥床休息、限制水鹽攝入、控制感染、藥物治療、透析治療等方式。小兒急性腎小球腎炎通常由鏈球菌感染、病毒感染、免疫異常、遺傳因素、環(huán)境因素等原因引起。
急性期患兒需嚴格臥床休息,待肉眼血尿消失、水腫消退、血壓恢復正常后可逐漸增加活動(dòng)量。臥床有助于減輕心臟負擔,避免因活動(dòng)加重腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常。臥床期間需定期翻身拍背,預防壓瘡和肺部感染?;謴推诳蛇M(jìn)行輕度室內活動(dòng),但3個(gè)月內應避免劇烈運動(dòng)。
水腫和高血壓患兒需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在1-2克。嚴重水腫者應限制液體入量,通常按前一日尿量加500毫升計算??蛇x用低鹽飲食,避免腌制食品。蛋白質(zhì)攝入以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白為主,如雞蛋、牛奶等,腎功能不全時(shí)需控制蛋白總量。利尿期應注意補充鉀鹽。
對存在鏈球菌感染的患兒需使用抗生素治療,常用青霉素類(lèi)如阿莫西林顆粒,療程7-10天。對青霉素過(guò)敏者可選用紅霉素腸溶片。清除感染灶可預防病情反復,如治療扁桃體炎、中耳炎等。治療期間需監測體溫和感染指標,必要時(shí)進(jìn)行細菌培養和藥敏試驗。
高血壓患兒可選用鈣通道阻滯劑如硝苯地平片,或血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片。嚴重水腫可短期使用呋塞米片等利尿劑。對急進(jìn)性腎炎需使用甲潑尼龍片沖擊治療。用藥期間需監測血壓、尿量和電解質(zhì),注意觀(guān)察藥物不良反應。
出現急性腎衰竭、嚴重水電解質(zhì)紊亂或藥物難以控制的高血壓時(shí)需進(jìn)行透析治療??蛇x擇腹膜透析或血液透析,以清除體內代謝廢物和多余水分。透析期間需嚴格記錄出入量,監測腎功能指標。多數患兒經(jīng)及時(shí)透析治療后腎功能可逐漸恢復。
小兒急性腎小球腎炎患兒需定期復查尿常規、腎功能和血壓,病程中注意觀(guān)察尿量變化。飲食應保證足夠熱量,適當補充維生素?;謴推诒苊馐軟龊透腥?,預防呼吸道和皮膚感染。家長(cháng)需遵醫囑給患兒服藥,不可自行調整劑量。若患兒出現少尿、水腫加重或意識改變應及時(shí)就醫。平時(shí)注意個(gè)人衛生,加強鍛煉增強體質(zhì),但半年內應避免劇烈運動(dòng)。
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