三尖瓣反流手術(shù)怎么做

博禾醫生
三尖瓣反流手術(shù)方式主要有三尖瓣成形術(shù)、三尖瓣置換術(shù)兩種,具體術(shù)式需根據瓣膜病變程度及患者整體狀況決定。
三尖瓣成形術(shù)適用于瓣膜結構輕度至中度損傷但仍有修復可能的患者。手術(shù)通過(guò)縫合瓣環(huán)縮小擴張的瓣口,或植入人工瓣環(huán)穩定瓣膜結構,部分病例需剪除冗長(cháng)瓣葉或修補腱索。該術(shù)式能保留自身瓣膜功能,術(shù)后抗凝需求較低,但可能因修復不徹底導致反流復發(fā)。術(shù)前需經(jīng)超聲心動(dòng)圖精確評估瓣膜形態(tài),術(shù)中可能聯(lián)合使用食道超聲監測修復效果。
三尖瓣置換術(shù)適用于瓣膜嚴重鈣化、畸形或感染性心內膜炎導致不可逆損傷的情況。根據患者年齡和身體狀況選擇機械瓣或生物瓣,機械瓣耐久性強但需終身抗凝,生物瓣無(wú)需長(cháng)期抗凝但存在衰敗風(fēng)險。手術(shù)需切除病變瓣膜并縫合人工瓣膜,可能同期處理房顫消融或左心系統病變。術(shù)后需密切監測心律、抗凝指標及心功能,機械瓣置換者須預防瓣膜相關(guān)血栓形成。
術(shù)后應保持傷口清潔干燥,逐步進(jìn)行呼吸訓練和低強度運動(dòng)康復,避免提重物和劇烈胸廓運動(dòng)。飲食需控制鈉鹽攝入,限制每日液體量,定期復查超聲心動(dòng)圖評估人工瓣膜功能。出現心悸、下肢水腫或咯血等癥狀需立即就醫,長(cháng)期服用抗凝藥物者須避免外傷并監測出血傾向。
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