三期梅毒有什么特點(diǎn)

博禾醫生
三期梅毒的特點(diǎn)是出現嚴重的內臟器官損害和神經(jīng)系統病變,主要表現為樹(shù)膠樣腫、心血管梅毒和神經(jīng)梅毒。三期梅毒通常由未經(jīng)治療的早期梅毒發(fā)展而來(lái),可能引起皮膚黏膜潰瘍、主動(dòng)脈炎、脊髓癆等癥狀,需通過(guò)青霉素等藥物治療。
樹(shù)膠樣腫是三期梅毒的典型表現,常見(jiàn)于皮膚、骨骼和內臟器官。皮膚樹(shù)膠樣腫表現為無(wú)痛感的結節或潰瘍,邊緣清晰且質(zhì)地堅硬,愈合后遺留萎縮性瘢痕。骨骼樹(shù)膠樣腫可破壞骨質(zhì)結構,導致病理性骨折或畸形。內臟樹(shù)膠樣腫可能累及肝臟、肺臟等器官,引發(fā)功能障礙。樹(shù)膠樣腫需通過(guò)病理活檢確診,治療以青霉素為主,如注射用芐星青霉素。
心血管梅毒多發(fā)生在感染后10-30年,主要損害主動(dòng)脈及其分支。主動(dòng)脈炎可導致主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、冠狀動(dòng)脈口狹窄,嚴重時(shí)引發(fā)心力衰竭或主動(dòng)脈瘤破裂?;颊呖赡艹霈F心絞痛、呼吸困難、脈壓差增大等癥狀。診斷依賴(lài)血清學(xué)檢查和影像學(xué)評估,治療需長(cháng)期使用青霉素,如注射用普魯卡因青霉素,并定期監測心臟功能。
神經(jīng)梅毒可表現為無(wú)癥狀感染、腦膜血管梅毒或實(shí)質(zhì)性神經(jīng)梅毒。脊髓癆患者會(huì )出現閃電樣疼痛、共濟失調和Argyll-Robertson瞳孔。麻痹性癡呆表現為人格改變、記憶力減退和認知功能障礙。腦脊液檢查可見(jiàn)淋巴細胞增多和蛋白升高,血清學(xué)檢測陽(yáng)性。治療需靜脈注射青霉素,如注射用青霉素鈉,嚴重病例需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素。
三期梅毒可導致虹膜睫狀體炎、視神經(jīng)炎或葡萄膜炎,表現為視力下降、眼痛和畏光。部分患者出現Argyll-Robertson瞳孔,表現為對光反射消失而調節反射存在。眼底檢查可能發(fā)現視盤(pán)水腫或視網(wǎng)膜血管異常。治療需全身應用青霉素聯(lián)合局部糖皮質(zhì)激素,如醋酸潑尼松龍滴眼液,并定期眼科隨訪(fǎng)。
三期梅毒還可引起消化系統、呼吸系統和泌尿系統病變。肝臟梅毒表現為肝腫大和肝功能異常,肺部樹(shù)膠樣腫可形成空洞或纖維化。部分患者出現梅毒性腎病,表現為蛋白尿和水腫。這些病變均需通過(guò)組織病理學(xué)確診,治療以青霉素為基礎,如注射用芐星青霉素,嚴重器官損害需多學(xué)科協(xié)作管理。
三期梅毒患者應嚴格遵醫囑完成全程抗生素治療,定期復查血清學(xué)指標。治療期間避免飲酒和過(guò)度勞累,保持均衡飲食以增強免疫力。密切監測心血管和神經(jīng)系統癥狀,出現頭痛、胸痛或視力變化需立即就醫。性伴侶需同時(shí)接受篩查和治療,治愈前禁止無(wú)保護性行為。注意個(gè)人衛生,避免與他人共用剃須刀等可能接觸血液的物品。
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