大腳趾頭腫疼痛流膿是怎么回事

博禾醫生
大腳趾頭腫痛流膿可能與甲溝炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎、外傷感染、糖尿病足潰瘍、化膿性關(guān)節炎等因素有關(guān)。甲溝炎多由細菌感染引起,表現為局部紅腫熱痛;痛風(fēng)急性發(fā)作常伴隨尿酸結晶沉積;外傷后處理不當易繼發(fā)化膿;糖尿病患者易出現足部感染潰爛;關(guān)節腔感染可導致膿液積聚。
甲溝炎是趾甲周?chē)浗M織的細菌感染,常見(jiàn)金黃色葡萄球菌引起。修剪趾甲過(guò)深或嵌甲可造成皮膚破損,表現為趾甲邊緣紅腫、觸痛明顯,嚴重時(shí)形成膿腫并滲出黃白色膿液。需進(jìn)行傷口消毒排膿,可遵醫囑使用夫西地酸乳膏、莫匹羅星軟膏等外用抗生素,合并發(fā)熱者需口服頭孢呋辛酯片。
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)單側第一跖趾關(guān)節突發(fā)紅腫熱痛,尿酸鹽結晶沉積誘發(fā)劇烈疼痛,皮膚緊繃發(fā)亮,可能破潰流出石灰樣分泌物。發(fā)作期需限制高嘌呤食物,可遵醫囑使用秋水仙堿片、塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀,配合碳酸氫鈉片堿化尿液。
趾端磕碰傷或異物刺傷后未及時(shí)清創(chuàng ),可能繼發(fā)細菌感染形成化膿性病灶。表現為傷口周?chē)鷱浡阅[脹,按壓有波動(dòng)感,膿液常帶血絲。需徹底清創(chuàng )引流,必要時(shí)做膿液培養,可遵醫囑口服阿莫西林克拉維酸鉀片,合并厭氧菌感染時(shí)加用甲硝唑片。
長(cháng)期血糖控制不佳會(huì )導致末梢神經(jīng)病變和血管病變,足部輕微外傷即可發(fā)展成慢性潰瘍,合并感染時(shí)趾端腫脹潰爛,滲出惡臭膿液。需嚴格控制血糖,潰瘍面定期換藥,可遵醫囑使用胰島素調控血糖,聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星膠囊抗感染。
細菌經(jīng)血行或直接侵入趾間關(guān)節可引起化膿性炎癥,關(guān)節腔積膿導致趾頭顯著(zhù)腫脹,主動(dòng)屈伸活動(dòng)受限,穿刺可抽出渾濁關(guān)節液。需關(guān)節腔穿刺引流,靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉,后期進(jìn)行關(guān)節功能鍛煉預防粘連。
建議每日用溫水浸泡患足促進(jìn)血液循環(huán),水中可加入少量食鹽起到抑菌作用。穿著(zhù)寬松透氣的鞋襪避免擠壓,修剪趾甲時(shí)保留適當長(cháng)度。出現持續發(fā)熱或膿液增多時(shí)需及時(shí)就醫,糖尿病患者應定期檢查足部皮膚。飲食上注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,限制辛辣刺激食物,保持患處清潔干燥。
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