動(dòng)脈導管未閉可根據解剖形態(tài)和血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)分為管型、漏斗型、窗型和動(dòng)脈瘤型四種類(lèi)型。

1、管型

管型動(dòng)脈導管未閉是最常見(jiàn)的類(lèi)型，約占全部病例的80%。導管呈均勻的管狀結構，兩端直徑相近，長(cháng)度通常在5-10毫米。這種類(lèi)型在早產(chǎn)兒中更為多見(jiàn)，可能與導管平滑肌發(fā)育不成熟有關(guān)。血流動(dòng)力學(xué)上表現為連續性左向右分流，易導致肺動(dòng)脈高壓和心力衰竭。超聲心動(dòng)圖檢查可見(jiàn)典型的管狀結構連接主動(dòng)脈和降主動(dòng)脈。

2、漏斗型

漏斗型動(dòng)脈導管未閉的特征是導管呈漏斗狀，主動(dòng)脈端較寬而肺動(dòng)脈端逐漸變窄。這種類(lèi)型約占15%，多見(jiàn)于足月兒。由于肺動(dòng)脈端狹窄，分流量相對較小，臨床癥狀可能較輕。但長(cháng)期存在仍可能導致肺動(dòng)脈高壓。心臟聽(tīng)診可聞及連續性雜音，但強度可能較管型為弱。

3、窗型

窗型動(dòng)脈導管未閉較為罕見(jiàn)，導管極短，主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈幾乎直接相通，形成類(lèi)似窗戶(hù)的結構。這種類(lèi)型分流量大，血流動(dòng)力學(xué)影響顯著(zhù)，易早期出現嚴重肺動(dòng)脈高壓和心力衰竭。體格檢查可發(fā)現明顯的周?chē)苷?，如脈壓增寬、水沖脈等。需要早期干預治療以防止不可逆的肺血管病變。

4、動(dòng)脈瘤型

動(dòng)脈瘤型是最少見(jiàn)但最危險的一種類(lèi)型，表現為導管局部擴張形成動(dòng)脈瘤樣改變?？赡懿l(fā)導管破裂、感染性心內膜炎等嚴重并發(fā)癥。這種類(lèi)型需要緊急手術(shù)治療。影像學(xué)檢查可見(jiàn)導管呈囊狀擴張，有時(shí)可見(jiàn)附壁形成?；颊呖赡艹霈F胸痛、呼吸困難等壓迫癥狀，或突發(fā)休克等急癥表現。

動(dòng)脈導管未閉患者應注意定期隨訪(fǎng)心臟功能，避免劇烈運動(dòng)。飲食上應保證充足營(yíng)養但控制鈉鹽攝入，預防呼吸道感染。出現活動(dòng)后氣促、乏力等癥狀應及時(shí)就醫復查。嬰幼兒患者需特別注意喂養情況和生長(cháng)發(fā)育指標，遵醫囑進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。