兒童牙齦膿腫一直不好

博禾醫生
兒童牙齦膿腫長(cháng)期不愈可能與齲齒、牙周炎、乳牙滯留、全身性疾病或免疫功能異常等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫檢查。牙齦膿腫通常表現為牙齦紅腫、疼痛、溢膿等癥狀,可通過(guò)口腔清潔、抗生素治療、切開(kāi)引流、乳牙拔除或全身疾病管理等方式干預。
齲壞牙齒形成的深洞易滋生細菌,感染擴散至牙根尖可引發(fā)牙齦膿腫?;純嚎赡艹霈F咀嚼疼痛、食物嵌塞,膿腫多位于患牙對應的牙齦處。需清除腐壞牙體后進(jìn)行充填治療,嚴重者需根管治療??勺襻t囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆??刂聘腥?,配合復方氯己定含漱液消炎。
牙菌斑堆積導致牙齦及牙周組織慢性炎癥,可能發(fā)展為牙周膿腫。常見(jiàn)牙齦出血、口臭,膿腫呈半球形隆起?;A治療包括齦上潔治和齦下刮治,急性期需膿腫切開(kāi)??墒褂眉紫踹蚩陬a片、西吡氯銨含片輔助治療,配合布洛芬混懸滴劑緩解疼痛。
乳牙根吸收不全導致無(wú)法正常脫落,繼發(fā)感染可能形成膿腫。表現為乳牙松動(dòng)度異常,對應恒牙萌出受阻。需拔除滯留乳牙,必要時(shí)行間隙保持。術(shù)后可短期使用頭孢丙烯顆粒預防感染,用生理鹽水含漱保持創(chuàng )口清潔。
糖尿病、血液病等系統疾病可能降低口腔抗感染能力,導致膿腫遷延不愈?;純和橛卸囡嫸嗄?、反復發(fā)熱等全身癥狀。需控制原發(fā)病,口腔局部處理同常規膿腫治療。使用藥物需根據基礎病調整,如糖尿病患者慎用含糖劑型。
先天性免疫缺陷或長(cháng)期使用免疫抑制劑患兒易發(fā)生頑固性口腔感染。膿腫常多發(fā)且愈合緩慢,可能伴有反復呼吸道感染。除口腔治療外需評估免疫狀態(tài),必要時(shí)靜脈輸注免疫球蛋白。避免使用活菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散。
家長(cháng)應幫助兒童每日使用軟毛牙刷清潔牙齒,飯后用溫水漱口。限制高糖零食攝入,增加新鮮蔬菜水果補充維生素C。定期口腔檢查每3-6個(gè)月一次,發(fā)現乳牙齲壞及時(shí)處理。膿腫期間避免擠壓患處,體溫超過(guò)38.5℃或面部腫脹需急診就醫。長(cháng)期不愈的牙齦膿腫需排查有無(wú)頜骨囊腫、腫瘤等少見(jiàn)病因。
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